Apneia do Sono: O que é, Causas, Sintomas, Tratamentos e Prevenção!

Também chamada de Apneia noturna, a apneia do sono é um distúrbio do sono potencialmente grave no qual a respiração pára e inicia repetidamente. Se você ronca alto e se sente cansado mesmo depois de uma noite inteira de sono, você pode ter apneia do sono. Os principais tipos de apneia do sono são:

  • Apneia obstrutiva do sono, a forma mais comum que ocorre quando os músculos da garganta relaxam.
  • Apneia do sono central, que ocorre quando o cérebro não envia sinais adequados para os músculos que controlam a respiração.
  • Síndrome da apneia complexa do sono, também conhecida como apneia do sono central emergente do tratamento, que ocorre quando alguém tem apneia obstrutiva do sono e apneia central do sono.

Se você acha que pode ter apneia do sono, consulte seu médico. O tratamento pode aliviar seus sintomas e pode ajudar a prevenir problemas cardíacos e outras complicações.

O que é Apneia do Sono:

A apneia do sono é uma condição na qual a respiração pára involuntariamente por breves períodos de tempo durante o sono. Normalmente, o ar flui suavemente da boca e nariz para os pulmões em todos os momentos. Os períodos em que as paradas de respiração são chamadas de episódios de apneia ou apneia.

Na apneia do sono, o fluxo normal de ar é interrompido repetidamente durante a noite. O fluxo de ar pára porque o espaço aéreo na área da garganta é muito estreito. O ronco é característico da apneia obstrutiva do sono. O ronco é causado pelo fluxo de ar que se espreme através do espaço aéreo estreitado. A apneia do sono não tratada pode causar sérios problemas de saúde, tais como:

  • Hipertensão;
  • Doença cardíaca;
  • Acidente vascular encefálico;
  • Diabetes.

Diagnóstico e tratamento adequados são essenciais para prevenir complicações.

Tipos de Apneia do Sono:

Os três tipos de apneia do sono são:

  • Apneia obstrutiva do sono: Este é o tipo mais comum de apneia do sono, em que a via aérea se tornou estreitada, bloqueada ou disquete.
  • Apneia Central do Sono: Não há bloqueio das vias aéreas, mas o cérebro não sinaliza aos músculos respiratórios para respirar.
  • Apneia mista do sono: é uma combinação de apneia obstrutiva e central do sono.

 Apneia do Sono

Causas de Apneia do Sono:

As principais causas de apneia do sono são:

Apneia obstrutiva do sono:

Isso ocorre quando os músculos da parte de trás da sua garganta relaxam. Estes músculos sustentam o palato mole, o pedaço triangular de tecido pendurado no palato mole (úvula), as amígdalas, as paredes laterais da garganta e a língua.

Quando os músculos relaxam, suas vias aéreas se estreitam ou se fecham quando você respira. Você não consegue ar suficiente, o que pode diminuir o nível de oxigênio no sangue. Seu cérebro sente a sua incapacidade de respirar e desperta rapidamente do sono para que você possa reabrir suas vias aéreas. Este despertar é geralmente tão breve que você não se lembra dele.

Você pode bufar, engasgar ou engasgar. Esse padrão pode se repetir de cinco a 30 vezes ou mais a cada hora, a noite toda, prejudicando sua capacidade de alcançar as fases profundas e tranquilas do sono.

Apneia Central do Sono:

Essa forma menos comum de apneia do sono ocorre quando o cérebro não consegue transmitir sinais para os músculos da respiração. Isso significa que você não faz esforço para respirar por um curto período. Você pode acordar com falta de ar ou ter dificuldade em dormir ou ficar dormindo.

Sintomas de Apneia do Sono:

Os sinais e sintomas de apnéias obstrutivas e centrais do sono se sobrepõem, algumas vezes dificultando a determinação de qual tipo você tem. Os sinais e sintomas mais comuns de apneia obstrutiva e central do sono incluem:

  • Ronco alto;
  • Episódios em que você para de respirar durante o sono – o que seria relatado por outra pessoa;
  • Ofegando por ar durante o sono;
  • Despertar com a boca seca;
  • Dor de cabeça matinal;
  • Dificuldade em permanecer dormindo (insônia);
  • Sonolência diurna excessiva (hipersonia);
  • Dificuldade em prestar atenção enquanto está acordado;
  • Irritabilidade.

Quando ver um Médico:

Ronco alto pode indicar um problema potencialmente sério, mas nem todo mundo que tem roncos de apneia do sono. Converse com seu médico se você tiver sinais ou sintomas de apneia do sono. Pergunte ao seu médico sobre qualquer problema de sono que o deixe fatigado, sonolento e irritado.

Preparando-se para sua consulta:

Se você ou seu parceiro suspeitar que você tem apneia do sono, entre em contato com seu médico de cuidados primários. Em alguns casos, você pode ser encaminhado imediatamente a um especialista em sono.

Aqui estão algumas informações para ajudá-lo a se preparar para a sua consulta.

O que você pode fazer:

Quando você fizer a consulta, pergunte se há algo que você precisa fazer com antecedência, como modificar sua dieta ou manter um diário do sono.

Faça uma lista de:

  • Seus sintomas, incluindo qualquer um que possa parecer não relacionado ao motivo pelo qual você agendou o compromisso, e quando eles começaram
  • Principais informações pessoais, incluindo histórico familiar de um distúrbio do sono
  • Todos os medicamentos, vitaminas ou suplementos que você ingere, incluindo doses
  • Perguntas para perguntar ao seu médico

Leve um membro da família ou amigo, se possível, para ajudá-lo a lembrar-se das informações que você recebe. Como o seu parceiro de cama pode estar mais atento aos seus sintomas do que você, isso pode ajudar a ter ele ou ela junto.

Para a apneia do sono, algumas perguntas a serem feitas ao seu médico incluem:

  • Qual é a causa mais provável dos meus sintomas?
  • Quais testes eu preciso? Esses testes exigem preparação especial?
  • Minha condição é provavelmente temporária ou duradoura?
  • Quais tratamentos estão disponíveis?
  • Qual tratamento você acha que seria melhor para mim?
  • Eu tenho outras condições de saúde. Como posso gerenciar melhor essas condições juntos?
  • Eu deveria ver um especialista?
  • Há folhetos ou outro material impresso que eu possa ter? Quais sites você recomendaria?

O que esperar do seu médico:

O seu médico provavelmente fará perguntas, incluindo:

  • Seus sintomas foram contínuos ou eles vêm e vão?
  • Quão severos são seus sintomas?
  • Como seu parceiro descreve seus sintomas?
  • Você sabe se você parar de respirar durante o sono? Se sim, quantas vezes por noite?
  • Existe alguma coisa que tenha ajudado seus sintomas?
  • Alguma coisa piora seus sintomas, como a posição de dormir ou o consumo de álcool?
  • O que você pode fazer enquanto isso
  • Tente dormir do seu lado.
  • Evite álcool por quatro a seis horas antes de dormir.
  • Não tome drogas que te deixem com sono.
  • Se você está sonolento, evite dirigir.

Fatores de Risco de Apneia do Sono:

A apneia do sono pode afetar qualquer pessoa, até mesmo crianças. Mas certos fatores aumentam seu risco.

Apneia obstrutiva do sono:

Fatores que aumentam o risco desta forma de apneia do sono incluem:

  • Excesso de peso. A obesidade aumenta muito o risco de apneia do sono. Depósitos de gordura ao redor das vias aéreas superiores podem obstruir sua respiração.
  • Circunferência do pescoço. Pessoas com pescoço mais espesso podem ter vias aéreas mais estreitas.
  • Uma via aérea estreitada. Você pode ter herdado uma garganta estreita. Amígdalas ou adenóides também podem aumentar e bloquear as vias aéreas, particularmente em crianças.
  • Ser homem. Os homens são duas a três vezes mais propensos a ter apneia do sono do que as mulheres. No entanto, as mulheres aumentam o risco se tiverem excesso de peso e o risco também parece aumentar após a menopausa.
  • Ser mais velho. A apneia do sono ocorre significativamente mais freqüentemente em adultos mais velhos.
  • História de família. Ter membros da família com apneia do sono pode aumentar o risco.
  • Uso de álcool, sedativos ou tranquilizantes. Essas substâncias relaxam os músculos da garganta, o que pode piorar a apneia obstrutiva do sono.
  • Fumar. Fumantes são três vezes mais propensos a ter apneia obstrutiva do sono do que pessoas que nunca fumaram. Fumar pode aumentar a quantidade de inflamação e retenção de líquidos nas vias aéreas superiores.
  • Congestão nasal. Se você tiver dificuldade em respirar pelo nariz – seja por um problema anatômico ou por alergias -, é mais provável que você desenvolva apneia obstrutiva do sono.

Apneia Central do Sono:

Fatores de risco para esta forma de apneia do sono incluem:

  • Ser mais velho. Pessoas de meia-idade e idosos têm maior risco de apneia central do sono.
  • Ser homem. Apnéia central do sono é mais comum em homens do que em mulheres.
  • Distúrbios cardíacos. Ter insuficiência cardíaca congestiva aumenta o risco.
  • Usando analgésicos narcóticos. Medicamentos opioides, especialmente aqueles de ação prolongada, como a metadona, aumentam o risco de apneia central do sono.
  • Acidente vascular encefálico. Ter tido um acidente vascular cerebral aumenta o risco de apneia do sono central ou apneia do sono central emergente do tratamento.

Complicações de Apneia do Sono:

A apnéia do sono é uma condição médica séria. As complicações podem incluir:

  • Fadiga diurna. Os repetidos despertares associados à apneia do sono tornam o sono normal e restaurador impossível, tornando a sonolência diurna grave, fadiga e irritabilidade prováveis. Você pode ter dificuldade em se concentrar e encontrar-se adormecendo no trabalho, enquanto assiste à TV ou mesmo ao dirigir. Pessoas com apneia do sono têm um risco aumentado de acidentes com veículos e acidentes de trabalho. Você também pode se sentir de temperamento rápido, temperamental ou deprimido. Crianças e adolescentes com apneia do sono podem ter um desempenho ruim na escola ou ter problemas de comportamento.
  • Pressão alta ou problemas cardíacos. Quedas repentinas nos níveis de oxigênio no sangue que ocorrem durante a apneia do sono aumentam a pressão arterial e sobrecarregam o sistema cardiovascular. Ter apneia obstrutiva do sono aumenta o risco de hipertensão arterial (hipertensão). A apneia obstrutiva do sono também pode aumentar o risco de recorrência de ataques cardíacos, derrames e batimentos cardíacos anormais, como fibrilação atrial. Se você tem doença cardíaca, múltiplos episódios de baixa oxigenação do sangue (hipóxia ou hipoxemia) podem levar à morte súbita por batimento cardíaco irregular.
  • Diabetes tipo 2. Ter apneia do sono aumenta o risco de desenvolver resistência à insulina e diabetes tipo 2.
  • Síndrome metabólica. Esse distúrbio, que inclui pressão alta, níveis anormais de colesterol, açúcar elevado no sangue e aumento da circunferência da cintura, está ligado a um risco maior de doença cardíaca.
  • Complicações com medicamentos e cirurgia. Apneia obstrutiva do sono também é uma preocupação com certos medicamentos e anestesia geral. As pessoas com apneia do sono podem ter mais probabilidade de ter complicações após uma cirurgia de grande porte, porque são propensas a problemas respiratórios, especialmente quando sedadas e deitadas de costas. Antes de fazer uma cirurgia, informe o seu médico sobre a sua apneia do sono e como ela está sendo tratada.
  • Problemas de fígado. As pessoas com apneia do sono têm maior probabilidade de ter resultados anormais nos testes de função hepática, e seus fígados têm maior probabilidade de mostrar sinais de cicatrização (doença hepática gordurosa não alcoólica).
  • Parceiros privados de sono. Ronco alto pode manter alguém que dorme perto de você para conseguir um bom descanso. Não é incomum para um parceiro ter que ir para outra sala, ou mesmo para outro andar da casa, para poder dormir.

Diagnóstico de Apneia do Sono:

O seu médico pode fazer uma avaliação com base nos seus sinais e sintomas e num histórico de sono, que pode fornecer com a ajuda de alguém que partilhe a sua cama ou do seu agregado familiar, se possível. É provável que você seja encaminhado para um centro de distúrbios do sono. Lá, um especialista em sono pode ajudá-lo a determinar sua necessidade de avaliação adicional.

Uma avaliação geralmente envolve monitoramento durante a noite em um centro de sono da sua respiração e outras funções do corpo durante o sono. O teste de sono em casa também pode ser uma opção. Os testes para detectar a apneia do sono incluem:

  • Polissonografia noturna. Durante este teste, você está conectado a equipamentos que monitoram o coração, os pulmões e a atividade cerebral, os padrões respiratórios, os movimentos de braços e pernas e os níveis de oxigênio no sangue enquanto você dorme.
  • Testes de sono em casa. Seu médico pode lhe fornecer testes simplificados para serem usados ​​em casa para diagnosticar a apneia do sono. Esses testes geralmente medem sua freqüência cardíaca, nível de oxigênio no sangue, fluxo de ar e padrões respiratórios. Se os resultados forem anormais, seu médico poderá prescrever uma terapia sem mais testes. No entanto, os dispositivos portáteis de monitoramento não detectam todos os casos de apneia do sono, portanto, o médico ainda pode recomendar a polissonografia, mesmo que os resultados iniciais sejam normais.

Se você tem apnéia obstrutiva do sono, seu médico pode encaminhá-lo a um médico de ouvido, nariz e garganta para descartar o bloqueio no nariz ou na garganta. Uma avaliação por um médico do coração (cardiologista) ou um médico especializado no sistema nervoso (neurologista) pode ser necessária para procurar causas de apneia central do sono.

Tratamento de Apneia do Sono:

Para casos mais leves de apneia do sono, seu médico pode recomendar apenas mudanças no estilo de vida, como perder peso ou parar de fumar. Se você tem alergias nasais, seu médico irá recomendar o tratamento para suas alergias.

Se estas medidas não melhorarem os seus sinais e sintomas ou se a sua apneia for moderada a grave, estão disponíveis vários outros tratamentos. Certos dispositivos podem ajudar a abrir uma via aérea bloqueada. Em outros casos, a cirurgia pode ser necessária.

Terapias:

  • Pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP). Se você tem apneia do sono moderada a grave, pode se beneficiar do uso de uma máquina que fornece a pressão do ar através de uma máscara enquanto você dorme. Com o CPAP (SEE-pap), a pressão do ar é um pouco maior que a do ar circundante e é suficiente para manter abertas as vias aéreas superiores, impedindo a apneia e o ronco. Embora o CPAP seja o método mais comum e confiável de tratamento da apneia do sono, algumas pessoas acham incômodo ou desconfortável. Algumas pessoas desistem da máquina de CPAP, mas com a prática, a maioria das pessoas aprende a ajustar a tensão das alças na máscara para obter um ajuste confortável e seguro. Talvez seja necessário tentar mais de um tipo de máscara para encontrar uma que seja confortável. Não pare de usar a máquina de CPAP se tiver problemas. Verifique com seu médico para ver quais mudanças podem ser feitas para aumentar seu conforto. Além disso, entre em contato com seu médico se você ainda estiver roncando ou roncando novamente, apesar do tratamento. Se o seu peso mudar, talvez seja necessário ajustar as configurações de pressão da máquina de CPAP.
  • Outros dispositivos de pressão nas vias aéreas. Se o uso de uma máquina de CPAP continuar a ser um problema para você, você poderá usar um tipo diferente de dispositivo de pressão de vias aéreas que ajusta automaticamente a pressão enquanto estiver dormindo (CPAP automático). As unidades que fornecem pressão positiva em dois níveis (BPAP) também estão disponíveis. Estes fornecem mais pressão quando você inala e menos quando você exala.
  • Aparelhos orais. Outra opção é usar um aparelho oral projetado para manter sua garganta aberta. CPAP é mais confiável do que aparelhos orais, mas aparelhos orais podem ser mais fáceis de usar. Alguns são projetados para abrir a garganta, trazendo o queixo para a frente, o que pode, às vezes, aliviar o ronco e a leve apneia obstrutiva do sono. Um número de dispositivos está disponível no seu dentista. Pode ser necessário experimentar dispositivos diferentes antes de encontrar um que funcione para você. Depois de encontrar o ajuste certo, você precisará fazer um acompanhamento com seu dentista repetidamente durante o primeiro ano e, depois, regularmente, para garantir que o ajuste ainda seja bom e reavaliar seus sinais e sintomas.

Cirurgia:

A cirurgia geralmente é apenas uma opção depois que outros tratamentos falharam. Geralmente, pelo menos, um teste de três meses de outras opções de tratamento é sugerido antes de considerar a cirurgia. No entanto, para um pequeno número de pessoas com certos problemas estruturais da mandíbula, é uma boa primeira opção.

Opções cirúrgicas podem incluir:

  • Remoção de tecido. Durante este procedimento (uvulopalatofaringoplastia), o médico remove o tecido da parte posterior da boca e da parte superior da garganta. Suas amígdalas e adenoides geralmente também são removidas. Este tipo de cirurgia pode ser bem sucedido em impedir que as estruturas da garganta vibrem e causem o ronco. É menos eficaz que o CPAP e não é considerado um tratamento confiável para a apneia obstrutiva do sono. Remoção de tecidos na parte de trás da garganta com energia de radiofrequência (ablação por radiofrequência) pode ser uma opção se você não pode tolerar CPAP ou aparelhos orais.
  • Encolhimento de tecido. Outra opção é encolher o tecido na parte posterior da boca e no fundo da garganta usando energia (ablação por radiofrequência). Este procedimento pode ser usado para apneia do sono leve a moderada. Um estudo descobriu que isso tem efeitos semelhantes aos da remoção do tecido, mas com menos riscos cirúrgicos.
  • Reposicionamento da mandíbula. Neste procedimento, sua mandíbula é movida para frente a partir do restante de seus ossos da face. Isso aumenta o espaço atrás da língua e do palato mole, tornando menos provável a obstrução. Este procedimento é conhecido como avanço maxilomandibular.
  • Implantes. As hastes de plástico são cirurgicamente implantadas no palato mole depois que você recebe anestesia local. Mais pesquisas são necessárias para determinar quão bem os implantes funcionam.
  • Estimulação nervosa. Isso requer cirurgia para inserir um estimulador para o nervo que controla o movimento da língua (nervo hipoglosso). A estimulação aumentada ajuda a manter a língua em uma posição que mantém as vias aéreas abertas. Mais pesquisas são necessárias.
  • Criando uma nova passagem aérea (traqueostomia). Você pode precisar desta forma de cirurgia se outros tratamentos falharem e se você tiver uma apneia do sono grave e potencialmente letal. Neste procedimento, o cirurgião faz uma abertura no pescoço e insere um tubo de metal ou de plástico pelo qual você respira. Você mantém a abertura coberta durante o dia. Mas à noite você o descobre para permitir que o ar entre e saia de seus pulmões, ignorando a passagem de ar bloqueada em sua garganta.

Outros tipos de cirurgia podem ajudar a reduzir o ronco e contribuir para o tratamento da apneia do sono, limpando ou ampliando passagens aéreas:

  • Cirurgia para remover amígdalas ou adenóides aumentadas.
  • Cirurgia de perda de peso (bariátrica).

Estilo de vida e remédios caseiros:

Em alguns casos, o autocuidado pode ser uma forma de lidar com a apneia obstrutiva do sono e, possivelmente, com a apneia central do sono. Tente estas dicas:

  • Perca o excesso de peso. Mesmo uma ligeira perda de peso pode ajudar a aliviar a constrição da garganta. Em alguns casos, a apneia do sono pode resolver se você retornar a um peso saudável, mas pode voltar a ocorrer se você recuperar o peso.
  • Exercício. O exercício regular pode ajudar a aliviar os sintomas da apneia obstrutiva do sono, mesmo sem perda de peso. Tente obter 30 minutos de atividade moderada, como uma caminhada rápida, na maioria dos dias da semana.
  • Evite álcool e certos medicamentos, como tranqüilizantes e pílulas para dormir. Estes relaxam os músculos na parte de trás da garganta, interferindo com a respiração.
  • Durma do seu lado ou do seu abdômen, e não de costas. Dormir de costas pode fazer com que a sua língua e o palato mole se apoiem no dorso da garganta e bloqueiem as vias aéreas. Para evitar que você role de costas enquanto dorme, tente prender uma bola de tênis na parte de trás do seu pijama. Há também dispositivos comerciais que vibram quando você rola de costas no sono.
  • Não fume. Se você é um fumante, procure recursos para ajudá-lo a sair.

Prevenção de Apneia do Sono:

Qualquer pessoa pode desenvolver apneia do sono, e muitas vezes não há como preveni-la. Em outros casos, no entanto, algumas medidas podem ser adotadas, como:

  • Perder excesso de peso.
  • Evitar o consumo exagerado de álcool.
  • Cessar o tabagismo.
  • Usar medicamentos apenas com orientação médica.

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