Arterite de Takayasu: O que é, Tratamentos, Causas e Sintomas

A arterite de Takayasu é um tipo incomum de vasculite, um grupo de distúrbios que causa inflamação dos vasos sanguíneos. Na arterite de Takayasu, a inflamação danifica a aorta (a grande artéria que transporta o sangue do coração para o resto do corpo) e suas principais ramificações.

A doença pode causar bloqueios, estreitamento das artérias (estenose) ou dilatação anormal das artérias (aneurismas). A arterite de Takayasu também pode causar dor nos braços e tórax e pressão alta, o que pode levar a insuficiência cardíaca ou derrame.

Se você não tiver sintomas, talvez não precise de tratamento. Ou talvez você precise de medicação para controlar a inflamação nas artérias e evitar complicações. Mas as recaídas são frequentes mesmo se um tratamento for realizado.

Arterite de Takayasu

Causas

Na arterite de Takayasu, a aorta e outras artérias principais, incluindo aquelas que suprem a cabeça e os rins, estão inflamadas. Com o passar do tempo, a inflamação provoca alterações nessas artérias, como alargamento, estreitamento e fibrose.

Não é possível determinar com precisão a causa da inflamação na arterite de Takayasu. É provável que a condição seja uma doença auto-imune na qual seu sistema imunológico ataca suas próprias artérias por engano. A doença pode ser desencadeada por um vírus ou outra infecção.

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Sintomas

Os sinais e sintomas da arterite de Takayasu geralmente estão presentes em dois estágios.

Estágio 1

No primeiro estágio, você pode sentir os seguintes tipos de desconforto:

  • Fadiga
  • Perda de peso involuntária
  • Desconforto e dor geral
  • Febre leve

Nem todas as pessoas têm esses primeiros sinais e sintomas. A inflamação pode danificar as artérias durante anos antes de você perceber o problema.

Estágio 2

No segundo estágio, a inflamação causa o estreitamento das artérias, de modo que há menos fluxo sanguíneo, oxigênio e nutrientes para os órgãos e tecidos. Sinais e sintomas do estágio 2 podem incluir o seguinte:

  • Fraqueza ou dor nas extremidades depois de usá-las
  • Impressionante, tontura ou desmaio
  • Dores de cabeça
  • Problemas de memória
  • Problemas para pensar
  • Dificuldade para respirar
  • Mudanças na visão
  • Pressão arterial alta
  • Diferença na pressão arterial entre os dois braços
  • Pulso diminuído
  • Contagem de glóbulos vermelhos muito baixa (anemia)
  • Dor no peito
  • Ruídos que são ouvidos nas artérias (murmúrios) quando um estetoscópio é usado

Quando ir ao Médico

Procure atendimento médico imediato por falta de ar, dor no peito ou no braço ou sinais de um derrame, como queda, fraqueza nos membros ou distúrbios da fala.

Marque uma consulta com seu médico se tiver outros sinais ou sintomas que o preocupem. A detecção precoce da arterite de Takayasu é fundamental para o tratamento eficaz.

Se você já foi diagnosticado com arterite de Takayasu, tenha em mente que seus sintomas podem ir e vir mesmo com tratamento eficaz. Preste atenção aos sintomas semelhantes aos que ocorrem originalmente ou a quaisquer novos, e não deixe de informar seu médico imediatamente.

Preparação para a consulta

Se o médico da atenção primária suspeitar que você tem arterite de Takayasu, você pode ser encaminhado a um ou mais especialistas com experiência em ajudar pessoas com essa condição. A arterite de Takayasu é uma condição rara que pode ser difícil de diagnosticar e tratar.

Você pode querer conversar com seu médico sobre um encaminhamento para um centro médico especializado no tratamento de vasculite.

Como as consultas podem ser breves e quase sempre há muito o que conversar, é aconselhável estar bem preparado. Abaixo, você encontrará informações úteis para prepará-lo para a consulta.

O que pode fazer

  • Leve em consideração quaisquer restrições antes da consulta. Quando você agendar a consulta, pergunte se você deve fazer algo com antecedência, como restringir sua dieta.
  • Tome nota de quaisquer sintomas que você tenha, mesmo aqueles que possam parecer não estar relacionados com o motivo pelo qual você agendou a consulta.
  • Registre as informações pessoais mais importantes, incluindo o que causa mais estresse e mudanças recentes em sua vida.
  • Faça uma lista de todos os medicamentos, vitaminas ou suplementos que você toma, incluindo doses.
  • Peça a um membro da família ou amigo para acompanhá-lo. Além de oferecer apoio, o acompanhante pode escrever as informações fornecidas pelo médico e pelos demais membros da equipe clínica durante a consulta.
  • Faça uma lista de perguntas para o médico. Preparar uma lista de perguntas pode ajudá-lo a aproveitar ao máximo seu tempo com o médico.

Algumas questões básicas para a arterite de Takayasu são:

  • Qual é a causa mais provável dos meus sintomas?
  • Existem outras causas possíveis para os sintomas?
  • Quais testes eu preciso fazer? Eles exigem alguma preparação especial?
  • Esta condição é temporária ou crônica?
  • Quais são as minhas opções de tratamento e qual você recomenda?
  • Eu tenho outra doença. Qual é a melhor maneira de controlá-los em conjunto?
  • Devo limitar minha dieta ou atividades de alguma forma?
  • Existe uma alternativa genérica ao medicamento que você prescreveu?
  • O que acontece se eu não puder ou não quiser tomar esteróides?
  • Você tem folhetos ou outros materiais impressos para me levar para casa? Quais sites você recomendaria?

O que esperar do médico

Seu médico provavelmente fará várias perguntas, por exemplo:

  • Quando você começou a sentir os primeiros sintomas?
  • Você tem os sintomas constantemente ou eles aparecem e desaparecem?
  • Quão severos são os sintomas?
  • Existe algo que, aparentemente, está melhorando os sintomas?
  • Existe algo que parece piorar seus sintomas?

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Tratamento de Arterite de Takayasu

O tratamento da arterite de Takayasu é centralizado no controle da inflamação com medicação e na prevenção de mais danos aos vasos sangüíneos. A doença é difícil de tratar, às vezes, porque mesmo quando você parece estar em remissão, a doença ainda pode estar ativa. Além disso, quando algumas pessoas são diagnosticadas, é possível que o dano irreversível já tenha ocorrido.

Por outro lado, se você não tiver muitos sinais e sintomas ou complicações sérias, talvez não precise de nenhum tratamento.

Medicamentos

Converse com seu médico sobre a medicação ou combinações de medicamentos que podem ser certas para você e quais são os possíveis efeitos colaterais. O médico pode prescrever o seguinte:

  • Corticosteróides para controlar a inflamação. O primeiro tratamento é geralmente com um corticosteróide, como a prednisona. Mesmo se você começar a se sentir melhor em breve, pode ser necessário continuar tomando a medicação a longo prazo. Após o primeiro mês, o médico pode começar a reduzir gradualmente a dose até atingir a dose mais baixa necessária para controlar a inflamação. Alguns dos sintomas podem retornar durante esse período de redução da dose.

Possíveis efeitos colaterais dos corticosteróides incluem ganho de peso, aumento do risco de infecções, afinamento dos ossos (osteoporose) e irregularidades menstruais.

  • Outros medicamentos que suprimem o sistema imunológico. Se a condição não responder corretamente aos corticosteróides ou se você tiver problemas para reduzir a dose da medicação, o médico pode prescrever imunossupressores. Alguns exemplos são metotrexato (Trexall) e azatioprina (Azasan, Imuran). Algumas pessoas respondem corretamente aos medicamentos que foram desenvolvidos para pessoas que recebem transplantes de órgãos.

Estas drogas, incluindo micofenolato de mofetil (CellCept), suprimir o sistema imune, e não é evidência de que, em combinação com corticosteróides, pode ajudar a reduzir eficazmente a inflamação dos vasos sanguíneos em pessoas com Takayasu de arterite. O efeito colateral mais frequente é um risco aumentado de infecção.

  • Medicamentos para regular o sistema imunológico. Se você não responder corretamente aos tratamentos padrão, o médico pode sugerir medicamentos que corrijam anormalidades no sistema imunológico (medicamentos biológicos). Alguns exemplos são etanercept (Enbrel) e infliximab (Remicade). Em pequenos estudos, descobriu-se que essas drogas são eficazes no controle de sinais e sintomas e também reduzem a necessidade de tratamentos com corticosteroides. Da mesma forma, foi relatado que o tocilizumabe (Actemra) é benéfico para o tratamento da arterite de Takayasu. Mais pesquisas são necessárias. O efeito colateral mais frequente desses medicamentos é um aumento do risco de infecção.

Cirurgia

Se as artérias estreitarem ou bloquearem demais, você pode precisar de cirurgia para abrir ou contornar essas artérias, a fim de permitir um fluxo sanguíneo ininterrupto. Isso geralmente ajuda a melhorar certos sintomas, como pressão alta e dor no peito. No entanto, em alguns casos, é possível que o estreitamento ou bloqueio ocorra novamente, o que requer outro procedimento. Além disso, se você desenvolver aneurismas grandes, pode precisar de cirurgia para evitar a ruptura. O médico pode sugerir adiar a cirurgia até que a condição esteja em remissão.

Entre as opções cirúrgicas, é melhor realizá-las uma vez que a inflamação das artérias é reduzida, incluem:

  • Cirurgia de bypass. Neste procedimento, uma artéria ou veia é removida de uma parte diferente do corpo e anexada à artéria bloqueada, fornecendo uma “ponte” para o sangue fluir.
  • Expansão do vaso sanguíneo (angioplastia percutânea). Neste procedimento, um pequeno balão é colocado em um vaso sanguíneo e levado para a artéria afetada. Uma vez que está no lugar, o balão se expande para alargar a área bloqueada, depois desinfla e retira.
  • Cirurgia da válvula aórtica. Cirurgia pode ser necessária para reparar ou substituir a valva aórtica se houver perdas significativas (insuficiência valvular aórtica).

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