Artrite Reumatoide: O que é, Causas, Sintomas, Tratamentos e Prevenção!

Também chamada de Poliartrite crônica evolutiva, a artrite reumatoide é um distúrbio inflamatório crônico que pode afetar mais do que apenas as articulações. Em algumas pessoas, a condição também pode danificar uma ampla variedade de sistemas do corpo, incluindo a pele, olhos, pulmões, coração e vasos sanguíneos.

Um distúrbio auto-imune, artrite reumatoide ocorre quando o sistema imunológico ataca erroneamente os tecidos do seu próprio corpo. Ao contrário dos danos causados ​​pelo desgaste da osteoartrite, a artrite artrite reumatoide afeta o revestimento das articulações, causando um inchaço doloroso que pode eventualmente resultar em erosão óssea e deformidade da articulação.

A inflamação associada à artrite artrite reumatoide é o que também pode danificar outras partes do corpo. Embora novos tipos de medicamentos tenham melhorado drasticamente as opções de tratamento, a artrite reumatoide grave ainda pode causar incapacidades físicas.

O que é Artrite Reumatoide:

A artrite reumatoide (AR) é uma doença inflamatória crônica das articulações. Além disso, a artrite reumatoide é uma condição auto – imune, na qual seu sistema imunológico confunde os revestimentos de suas articulações como “estranhos” e os ataca e danifica, resultando em inflamação e dor.

Essa doença afeta com mais frequência as articulações distais simetricamente, por exemplo, as mãos, punhos e joelhos. Cerca de 1% da população americana vive com artrite reumatoide. De acordo com um relatório de 2017 da revista Rheumatoid International, a prevalência de RA nos Estados Unidos aumentou entre 2004 e 2014, afetando cerca de 1,3 milhões de adultos em 2014.

Duas a três vezes mais mulheres do que homens desenvolvem AR, e 70% das pessoas com AR são mulheres, de acordo com a Fundação para Artrite.

Tipos de Artrite Reumatoide:

Existem vários tipos diferentes de artrite reumatoide. Saber qual tipo você tem pode ajudar seu médico a fornecer o melhor tipo de tratamento para você. Tipos de artrite reumatoide incluem:

  • Artrite reumatoide soropositiva: Se tem artrite reumatoide soropositiva, tem um resultado positivo no teste do sangue do fator reumatoide. Isso significa que você tem os anticorpos que causam o sistema imunológico a atacar suas articulações.
  • Artrite reumatoide soronegativa: Se você tiver um resultado negativo no teste sanguíneo do fator reumatoide e um resultado negativo no teste sanguíneo anti-CCP, mas ainda tiver sintomas de AR, você pode ter AR seronegativa. Você pode eventualmente desenvolver anticorpos, mudando seu diagnóstico para artrite reumatoide soropositivo.
  • AIJ (artrite idiopática juvenil): A artrite idiopática juvenil refere-se à AR em pessoas com menos de 17 anos de idade. A condição era anteriormente conhecida como ARJ (artrite reumatoide juvenil). Os sintomas são os mesmos de outros tipos de AR, mas também podem incluir inflamação ocular e problemas com o desenvolvimento físico.

Artrite Reumatoide

Causas de Artrite Reumatoide:

A artrite reumatoide ocorre quando o sistema imunológico ataca a sinóvia – o revestimento das membranas que circundam as articulações. A inflamação resultante engrossa a sinóvia, que pode eventualmente destruir a cartilagem e o osso dentro da articulação. Os tendões e ligamentos que seguram a articulação enfraquecem e esticam. Gradualmente, a articulação perde sua forma e alinhamento.

Os médicos não sabem o que inicia esse processo, embora um componente genético pareça provável. Embora seus genes não causem artrite reumatoide, eles podem torná-lo mais suscetível a fatores ambientais – como a infecção por certos vírus e bactérias – que podem desencadear a doença.

Sintomas de Artrite Reumatoide:

Sinais e sintomas da artrite reumatoide podem incluir:

  • Articulações macias, quentes e inchadas;
  • Rigidez articular que geralmente é pior no período da manhã e após a inatividade;
  • Fadiga, febre e perda de peso.

A artrite reumatoide inicial tende a afetar primeiro as articulações menores – particularmente as articulações que unem os dedos às mãos e os dedos dos pés aos pés. Conforme a doença progride, os sintomas geralmente se espalham para os punhos, joelhos, tornozelos, cotovelos, quadris e ombros. Na maioria dos casos, os sintomas ocorrem nas mesmas articulações em ambos os lados do corpo.

Cerca de 40% das pessoas que sofrem de artrite reumatoide também apresentam sinais e sintomas que não envolvem as articulações. A artrite reumatoide pode afetar muitas estruturas não-articulares, incluindo:

  • Pele;
  • Olhos;
  • Pulmões;
  • Coração;
  • Rins;
  • Glândulas salivares;
  • Tecido nervoso;
  • Medula óssea;
  • Veias de sangue.

Os sinais e sintomas da artrite reumatoide podem variar em gravidade e podem até ir e vir. Períodos de aumento da atividade da doença, chamados de crises, alternam com períodos de remissão relativa – quando o inchaço e a dor desaparecem ou desaparecem. Com o passar do tempo, a artrite reumatoide pode fazer com que as articulações se deformem e se desloquem para fora do lugar.

Quando ver um Médico:

Marque uma consulta com seu médico se você tiver desconforto persistente e inchaço nas articulações.

Preparando-se para sua consulta:

Embora você possa primeiro discutir seus sintomas com seu médico de família, ele ou ela pode encaminhá-lo para um reumatologista – um médico especializado no tratamento de artrite e outras condições inflamatórias – para avaliação adicional.

O que você pode fazer:

Escreva uma lista que inclua:

  • Descrições detalhadas dos seus sintomas.
  • Informações sobre problemas médicos que você teve no passado.
  • Informações sobre os problemas médicos de seus pais ou irmãos.
  • Todos os medicamentos e suplementos dietéticos que você toma.
  • Perguntas que você quer perguntar ao médico.

O que esperar do seu médico:

Seu médico pode fazer algumas das seguintes perguntas:

  • Quando seus sintomas começaram?
  • Seus sintomas mudaram ao longo do tempo?
  • Quais juntas são afetadas?
  • Alguma atividade melhora ou piora seus sintomas?
  • Seus sintomas estão interferindo nas tarefas diárias?

Fatores de Risco de Artrite Reumatoide:

Fatores que podem aumentar o risco de artrite reumatoide incluem:

  • Ser mulher. As mulheres são mais propensas que os homens a desenvolver artrite reumatoide.
  • Idade avançada. A artrite reumatoide pode ocorrer em qualquer idade, mas geralmente começa entre as idades de 40 e 60 anos.
  • História de família. Se um membro da sua família tem artrite reumatoide, você pode ter um risco aumentado da doença.
  • Fumar. O tabagismo aumenta o risco de desenvolver artrite reumatoide, especialmente se você tiver uma predisposição genética para o desenvolvimento da doença. Fumar também parece estar associado a uma maior gravidade da doença.
  • Exposições ambientais. Embora incerto e mal compreendido, algumas exposições como amianto ou sílica podem aumentar o risco de desenvolver artrite reumatoide. Os trabalhadores de emergência expostos à poeira do colapso do World Trade Center estão em maior risco de doenças auto-imunes, como a artrite reumatoide.
  • Obesidade. Pessoas com sobrepeso ou obesas parecem ter um risco um pouco maior de desenvolver artrite reumatoide, especialmente em mulheres diagnosticadas com a doença quando tinham 55 anos ou menos.

Complicações de Artrite Reumatoide:

A artrite reumatoide aumenta o risco de desenvolver:

  • Osteoporose. A própria artrite reumatoide, juntamente com alguns medicamentos usados ​​no tratamento da artrite reumatoide, pode aumentar o risco de osteoporose – uma condição que enfraquece os ossos e os torna mais propensos a fraturas.
  • Nódulos reumatóides. Estas colisões firmes de tecido geralmente se formam em torno de pontos de pressão, como os cotovelos. No entanto, esses nódulos podem se formar em qualquer parte do corpo, incluindo os pulmões.
  • Olhos secos e boca. As pessoas que têm artrite reumatoide são muito mais propensas a experimentar a síndrome de Sjögren, um distúrbio que diminui a quantidade de umidade em seus olhos e boca.
  • Infecções. A doença em si e muitos dos medicamentos usados ​​para combater a artrite reumatoide podem prejudicar o sistema imunológico, levando ao aumento das infecções.
  • Composição corporal anormal. A proporção de gordura em comparação com a massa magra é muitas vezes maior em pessoas que têm artrite reumatoide, mesmo em pessoas que têm um índice de massa corporal (IMC) normal.
  • Síndrome do túnel carpal. Se a artrite reumatoide afeta seus pulsos, a inflamação pode comprimir o nervo que serve a maior parte da mão e dos dedos.
  • Problemas cardíacos. A artrite reumatoide pode aumentar o risco de artérias endurecidas e bloqueadas, bem como a inflamação do saco que envolve o coração.
  • Doença pulmonar. Pessoas com artrite reumatoide têm um risco aumentado de inflamação e cicatrização dos tecidos pulmonares, o que pode levar a uma falta de ar progressiva.
  • Linfoma. A artrite reumatoide aumenta o risco de linfoma, um grupo de cânceres do sangue que se desenvolvem no sistema linfático.

Diagnóstico de Artrite Reumatoide:

A artrite reumatoide pode ser difícil de diagnosticar em seus estágios iniciais, porque os primeiros sinais e sintomas imitam os de muitas outras doenças. Não há um exame de sangue ou achado físico para confirmar o diagnóstico.

Durante o exame físico, o seu médico verificará suas articulações por inchaço, vermelhidão e calor. Ele também pode verificar seus reflexos e força muscular.

Exames de sangue:

Pessoas com artrite reumatoide costumam ter uma taxa elevada de sedimentação de eritrócitos (VHS ou taxa sed) ou proteína C reativa (PCR), o que pode indicar a presença de um processo inflamatório no corpo. Outros exames de sangue comuns procuram por fator reumatóide e anticorpos anti-peptídeo citrulinado cíclico (anti-CCP).

Testes de imagem:

Seu médico pode recomendar raios X para ajudar a rastrear a progressão da artrite reumatoide nas articulações ao longo do tempo. Exames de ressonância magnética e ultrassonografia podem ajudar seu médico a avaliar a gravidade da doença em seu corpo.

Tratamento de Artrite Reumatoide:

Não há cura para a artrite reumatoide. Mas descobertas recentes indicam que a remissão dos sintomas é mais provável quando o tratamento começa cedo com medicamentos fortes conhecidos como drogas anti-reumáticas modificadoras da doença (DMARDs).

Medicamentos:

Os tipos de medicamentos recomendados pelo seu médico dependerão da gravidade dos sintomas e da duração da artrite reumatoide.

  • AINEs. Os antiinflamatórios não-esteroidais (AINEs) podem aliviar a dor e reduzir a inflamação. Os AINEs vendidos sem prescrição médica incluem ibuprofeno (Advil, Motrin IB) e naproxeno sódico (Aleve). AINEs mais fortes estão disponíveis por prescrição. Os efeitos colaterais podem incluir zumbido nos ouvidos, irritação do estômago, problemas cardíacos e danos ao fígado e rins.
  • Esteroides. Os medicamentos corticosteroides, como a prednisona, reduzem a inflamação e a dor e diminuem o dano articular. Os efeitos colaterais podem incluir afinamento dos ossos, ganho de peso e diabetes. Os médicos geralmente prescrevem um corticosteroide para aliviar os sintomas agudos, com o objetivo de gradualmente diminuir a medicação.
  • Drogas anti-reumáticas modificadoras da doença (DMARDs). Estas drogas podem retardar a progressão da artrite reumatoide e salvar as articulações e outros tecidos de danos permanentes. DMARDs comuns incluem metotrexato (Trexall, Otrexup, Rasuvo), leflunomida (Arava), hidroxicloroquina (Plaquenil) e sulfasalazina (Azulfidina). Os efeitos colaterais variam, mas podem incluir danos ao fígado, supressão da medula óssea e infecções pulmonares graves.
  • Agentes biológicos. Também conhecido como modificadores de resposta biológica, esta nova classe de DMARDs inclui abatacept (Orencia), adalimumabe (Humira), anakinra (Kineret), certolizumabe (Cimzia), etanercept (Enbrel), golimumabe (Simponi), infliximabe (Remicade), rituximabe ( Rituxan), tocilizumab (Actemra) e tofacitinib (Xeljanz). Essas drogas podem ter como alvo partes do sistema imunológico que desencadeiam a inflamação que causa danos às articulações e tecidos. Esses tipos de drogas também aumentam o risco de infecções. Os DMARD biológicos são geralmente mais eficazes quando associados a um DMARD não biológico, como o metotrexato.

Terapia:

Seu médico pode enviá-lo a um fisioterapeuta ou terapeuta ocupacional que possa lhe ensinar exercícios para ajudar a manter suas articulações flexíveis. O terapeuta também pode sugerir novas maneiras de realizar tarefas diárias, que serão mais fáceis em suas articulações. Por exemplo, se seus dedos estão doloridos, você pode querer pegar um objeto usando seus antebraços.

Dispositivos de assistência podem facilitar a prevenção de estresse nas articulações doloridas. Por exemplo, uma faca de cozinha equipada com uma alça de serra ajuda a proteger as articulações dos dedos e dos pulsos. Algumas ferramentas, como os botões de botão, podem facilitar a vestimenta. Catálogos e lojas de suprimentos médicos são bons lugares para procurar idéias.

Cirurgia:

Se os medicamentos não conseguirem evitar ou retardar os danos às articulações, você e seu médico podem considerar a cirurgia para reparar as articulações danificadas. A cirurgia pode ajudar a restaurar sua capacidade de usar sua articulação. Também pode reduzir a dor e corrigir deformidades.

A cirurgia de artrite reumatoide pode envolver um ou mais dos seguintes procedimentos:

  • Sinovectomia. Cirurgia para remover a sinóvia inflamada (revestimento da articulação). A sinovectomia pode ser realizada nos joelhos, cotovelos, punhos, dedos e quadris.
  • Reparação de tendão. Inflamação e danos nas articulações podem causar tendões ao redor da articulação para soltar ou romper. Seu cirurgião pode consertar os tendões ao redor da sua articulação.
  • Fusão conjunta. A fusão cirúrgica de uma articulação pode ser recomendada para estabilizar ou realinhar uma articulação e para alívio da dor, quando a substituição da articulação não é uma opção.
  • Substituição total da articulação. Durante a cirurgia de substituição articular, o cirurgião remove as partes danificadas da articulação e insere uma prótese de metal e plástico.

A cirurgia acarreta risco de sangramento, infecção e dor. Discuta os benefícios e riscos com o seu médico.

Estilo de vida e remédios caseiros:

Você pode tomar medidas para cuidar do seu corpo se tiver artrite reumatoide. Essas medidas de autocuidado, quando usadas junto com os medicamentos para artrite reumatoide, podem ajudá-lo a controlar seus sinais e sintomas:

  • Exercite-se regularmente. O exercício suave pode ajudar a fortalecer os músculos ao redor das articulações e pode ajudar a combater a fadiga que você pode sentir. Verifique com seu médico antes de começar a se exercitar. Se você está apenas começando, comece dando um passeio. Tente nadar ou aeróbica aquática suave. Evite o exercício de articulações doloridas, feridas ou gravemente inflamadas.
  • Aplique calor ou frio. O calor pode ajudar a aliviar sua dor e relaxar os músculos tensos e doloridos. O frio pode atenuar a sensação de dor. O frio também tem um efeito entorpecedor e diminui os espasmos musculares.
  • Relaxar. Encontre maneiras de lidar com a dor, reduzindo o estresse em sua vida. Técnicas como imaginação guiada, distração e relaxamento muscular podem ser usadas para controlar a dor.

Medicina alternativa:

Alguns tratamentos complementares e alternativos comuns que se mostraram promissores para a artrite reumatoide incluem:

  • Óleo de peixe. Alguns estudos preliminares descobriram que os suplementos de óleo de peixe podem reduzir a dor e a rigidez da artrite reumatoide. Os efeitos colaterais podem incluir náuseas, arrotos e um gosto de peixe na boca. O óleo de peixe pode interferir com os medicamentos, por isso verifique primeiro com o seu médico.
  • Óleos vegetais. As sementes de prímula, borragem e groselha preta contêm um tipo de ácido graxo que pode ajudar com a dor da artrite reumatoide e rigidez matinal. Os efeitos colaterais podem incluir náusea, diarreia e gases. Alguns óleos vegetais podem causar danos no fígado ou interferir com os medicamentos, por isso, consulte primeiro o seu médico.
  • Tai chi. Esta terapia de movimento envolve exercícios suaves e alongamentos combinados com respiração profunda. Muitas pessoas usam o tai chi para aliviar o estresse em suas vidas. Pequenos estudos descobriram que o tai chi pode reduzir a dor da artrite reumatoide. Quando liderado por um instrutor experiente, o tai chi é seguro. Mas não faça movimentos que causem dor.

Coping e suporte:

A dor e a incapacidade associadas à artrite reumatoide podem afetar o trabalho e a vida familiar de uma pessoa. Depressão e ansiedade são comuns, assim como sentimentos de desamparo e baixa autoestima.

O grau em que a artrite reumatoide afeta suas atividades diárias depende, em parte, de como você lida com a doença. Converse com seu médico ou enfermeira sobre as estratégias de enfrentamento. Com o tempo, você aprenderá quais estratégias funcionam melhor para você. Enquanto isso, tente:

  • Assumir o controle. Com o seu médico, faça um plano para administrar sua artrite. Isso ajudará você a se sentir responsável pela sua doença.
  • Conheça seus limites. Descanse quando estiver cansado. A artrite reumatoide pode torná-lo propenso a fadiga e fraqueza muscular. Um descanso ou uma soneca curta que não interfira com o sono noturno pode ajudar.
  • Conecte-se com os outros. Mantenha sua família ciente de como você está se sentindo. Eles podem estar preocupados com você, mas podem não se sentir à vontade para perguntar sobre sua dor. Encontre um membro da família ou amigo com quem você possa conversar quando se sentir especialmente sobrecarregado. Também se conecte com outras pessoas que têm artrite reumatoide – seja através de um grupo de apoio em sua comunidade ou on-line.
  • Tire um tempo para si mesmo. É fácil ficar ocupado e não ter tempo para si mesmo. Encontre tempo para o que você gosta, seja na hora de escrever em um diário, dar uma caminhada ou ouvir música. Use esse tempo para aliviar o estresse e refletir sobre seus sentimentos.

Prevenção de Artrite Reumatoide:

Não existe maneira de prevenir a artrite reumatoide. No entanto, quanto mais cedo a doença for descoberta, mais fácil e eficaz será o tratamento. No caso das mulheres, o uso de contraceptivos orais pode ajudar a manter os hormônios controlados, de forma que eles possam não desencadear a doença.

Entretanto, sua eficácia não é comprovada e mulheres que tomam tal medicamento ainda podem desenvolver a artrite reumatoide. A melhor maneira de prevenir a evolução da doença é a informação e o diagnóstico mais cedo possível. Por isso, ao sentir os primeiros sintomas, procure um médico.

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