Bexiga Hiperativa: Sintomas e Como Fazer o Tratamento!

Também chamada de: Síndrome da bexiga hiperativa, a bexiga hiperativa causa uma necessidade urgente e súbita de urinar. Essa necessidade pode ser difícil de controlar, e a bexiga hiperativa pode levar à perda involuntária de urina (incontinência imperiosa).

Se você tem bexiga hiperativa, pode sentir-se envergonhado, isolado ou limitado em seu trabalho e vida social. A boa notícia é que uma breve avaliação pode determinar se os sintomas da bexiga hiperativa têm uma causa específica.

O tratamento da bexiga hiperativa geralmente começa com estratégias comportamentais, como horários de beber, horários de micção e técnicas de contenção da bexiga através do assoalho pélvico. Se essas estratégias iniciais não forem suficientes para controlar os sintomas, existem medicamentos disponíveis.

Causas da Bexiga Hiperativa:

Funcionamento normal da bexiga:

Os rins produzem urina que vai para a bexiga. Quando você urina, a urina sai de uma abertura na parte inferior da bexiga e flui para fora através de um tubo chamado uretra.

As mulheres têm o orifício da uretra localizado exatamente acima da vagina. Os homens têm o buraco da uretra localizado na ponta do pênis.

Quando a bexiga se enche, os sinais nervosos enviados para o cérebro acabam por desencadear o desejo de urinar. Ao urinar, os sinais nervosos coordenam o relaxamento dos músculos do assoalho pélvico e os músculos da uretra (músculos do esfíncter urinário). Os músculos da bexiga ficam tensos (contraem) e, desta maneira, expelem a urina para fora.

Contrações involuntárias da bexiga:

A bexiga hiperativa ocorre quando os músculos da bexiga começam a se contrair involuntariamente, mesmo que o volume de urina armazenado na bexiga seja baixo. Essa contração involuntária gera a necessidade urgente de urinar.

Existem várias condições que podem contribuir para causar os sinais e sintomas da bexiga hiperativa, por exemplo:

  • Distúrbios neurológicos, como acidente vascular cerebral e esclerose múltipla;
  • Diabetes;
  • Drogas que causam um rápido aumento na produção de urina ou que devem ser tomadas com bastante líquido;
  • Infecções agudas do trato urinário que podem causar sintomas semelhantes aos da bexiga hiperativa;
  • Anormalidades na bexiga, como tumores ou pedras;
  • Fatores que obstruem a saída da bexiga: aumento da próstata, constipação ou cirurgias anteriores para tratar outros tipos de incontinência;
  • Consumo excessivo de cafeína ou álcool;
  • Função cognitiva prejudicada devido ao envelhecimento, que pode impedir a bexiga de interpretar corretamente os sinais enviados pelo cérebro;
  • Dificuldade em andar, o que pode causar urgência urinária se você não puder chegar ao banheiro rapidamente;
  • Esvaziamento incompleto da bexiga, que pode causar sintomas de bexiga hiperativa quando há pouco espaço para armazenar urina.

A causa específica da bexiga hiperativa pode ser desconhecida.

Sintomas da Bexiga Hiperativa:

Se você tem bexiga hiperativa, é possível que:

  • Você sente um desejo urgente e súbito de urinar que é difícil de controlar;
  • Sofrendo incontinência imperiosa: a perda involuntária de urina imediatamente após a necessidade urgente de urinar;
  • Urinar freqüentemente, geralmente oito ou mais vezes em um período de 24 horas;
  • Você acorda duas ou mais vezes durante a noite para urinar (noctúria).

Embora você possa chegar ao banheiro a tempo de sentir a necessidade de urinar, o fato de ter que urinar inesperadamente com frequência ou à noite pode atrapalhar sua vida.

Quando ver o Médico:

Embora a bexiga hiperativa seja comum em adultos mais velhos, ela não faz parte do processo normal de envelhecimento. Se os sintomas lhe causarem angústia ou afetarem sua vida, fale com o médico. Existem tratamentos que podem ajudá-lo.

Falar de um assunto tão particular com o médico pode não ser fácil, mas vale a pena arriscar, especialmente se os sintomas alterarem seu dia de trabalho, suas interações sociais e suas atividades diárias.

Preparação Para a Consulta:

No caso da bexiga hiperativa, é provável que você comece consultando o seu médico de família. Após a consulta inicial, você pode consultar um especialista em distúrbios urinários em homens e mulheres (urologista), um especialista em distúrbios urinários em mulheres (uroginecologista) ou um especialista em fisioterapia para diagnóstico e tratamento.

As informações a seguir ajudarão você a se preparar para a consulta e saberão o que esperar do médico.

O que pode fazer:

  • Mantenha um diário do funcionamento da bexiga por alguns dias, no qual você registra os líquidos que bebe (quantidade, tipo e horário de uso), quando você urina, se sentir necessidade de urinar e se tiver incontinência. Manter um diário do funcionamento da bexiga pode ajudar a determinar por que você deve se levantar para urinar à noite.
  • Informe o médico há quanto tempo você teve os sintomas e como eles afetam suas atividades diárias.
  • Tome nota de quaisquer outros sintomas que você tenha, especialmente aqueles relacionados à função intestinal.
  • Informe o médico se você tem diabetes ou uma doença neurológica, ou se você foi submetido a tratamentos de radiação ou cirurgia pélvica.
  • Faça uma lista de todos os medicamentos, vitaminas ou suplementos que você toma, já que muitos medicamentos afetam o funcionamento da bexiga.
  • Escreva perguntas para perguntar ao médico.

Para bexiga hiperativa, as questões básicas podem ser:

  • Quais são as possíveis causas dos meus sintomas?
  • Minha urina está limpa?
  • A bexiga está vazia?
  • O músculo do assoalho pélvico é forte o suficiente para impedir a contração da bexiga quando tenho uma vontade anormal de urinar?
  • Você recomenda algum outro estudo? Por quê?
  • Quais tratamentos estão disponíveis e o que você recomenda?
  • Quais efeitos colaterais posso esperar do tratamento?
  • Existem restrições na dieta que podem ser úteis?
  • Como meus outros problemas de saúde afetam os sintomas relacionados à bexiga?
  • Se eu tiver que consultar um especialista, o que devo esperar?
  • Existe uma alternativa genérica para a medicação que você prescreve?
  • Existem folhetos ou outros materiais impressos que você pode consultar? Quais sites você recomendaria?

O que esperar do médico:

O médico pode usar um questionário sobre bexiga hiperativa para avaliar os sintomas e incluir perguntas como:

  • Há quanto tempo você tem esses sintomas?
  • Você tem vazamentos inesperados de urina? Com que frequência?
  • Quais atividades que você gosta não podem ser realizadas por causa dos sintomas?
  • Durante as atividades diárias, como caminhar ou inclinar-se, você tem vazamento de urina?

Fatores de Risco:

Conforme você envelhece, o risco de bexiga hiperativa aumenta. Há também um risco maior de doenças e distúrbios, como aumento da próstata e diabetes, o que pode contribuir para outros problemas relacionados à função da bexiga.

Muitas pessoas com comprometimento cognitivo (por exemplo, após um acidente vascular cerebral ou com a doença de Alzheimer) têm bexiga hiperativa. A incontinência que ocorre devido a esse tipo de situação pode ser controlada com horários para beber líquidos, horários e lembretes para urinar, roupas absorventes e programas de movimentos intestinais.

Algumas pessoas com bexiga hiperativa também têm problemas de controle intestinal; informe o médico se esse for o seu caso.

Complicações da Bexiga Hiperativa:

Qualquer tipo de incontinência pode afetar sua qualidade de vida em geral. Se os sintomas da bexiga hiperativa alterarem a sua vida em grande medida, você também pode sofrer:

  • Sofrimento emocional ou depressão;
  • Ansiedade;
  • Alterações do sono ou interrupção dos ciclos do sono;
  • Problemas de sexualidade.

O médico pode recomendar tratamento para condições relacionadas, a fim de determinar se o tratamento eficaz de uma condição relacionada ajudará a melhorar os sintomas urinários.

Algumas mulheres também podem ter uma condição chamada “incontinência mista”, em que a incontinência ocorre tanto pela urgência quanto pelo esforço. A incontinência de esforço é a perda de urina ao fazer um esforço físico ou pressionar a bexiga, por exemplo, durante atividades como correr ou pular. É provável que o tratamento da incontinência de esforço não ajude a melhorar os sintomas da bexiga hiperativa.

Em pessoas idosas, pode haver uma combinação freqüente de problemas para armazenar a urina na bexiga e esvaziá-la. A bexiga pode causar muita urgência e até mesmo incontinência, mas não esvazia adequadamente. Um especialista pode ajudá-lo com essa combinação de problemas na bexiga.

Diagnóstico:

Se você tiver uma necessidade anormal de urinar, o médico irá verificar se você não tem uma infecção do trato urinário ou sangue na urina. Também é possível que o médico queira ter certeza de que você está esvaziando completamente a bexiga ao urinar.

Além disso, o médico tentará procurar indicações que permitam identificar fatores que contribuem para o seu problema. Os testes complementares provavelmente consistem no seguinte:

  • História clínica;
  • Exame físico, focado no abdômen e genitais;
  • Análise de uma amostra de urina para detectar infecções, traços de sangue ou outras anormalidades;
  • Exame neurológico específico no qual podem ser identificados problemas sensoriais ou reflexos anormais.

Testes especiais:

O médico pode solicitar um teste urodinâmico simples para avaliar a função da bexiga e sua capacidade de esvaziar completamente sem interrupção. Em geral, é necessário encaminhá-lo para um especialista para realizar esses testes, mas eles podem não ser necessários para fazer um diagnóstico ou iniciar um tratamento. Os testes que podem fazer você é:

Medição da urina que permanece na bexiga. É importante que você faça este teste se a bexiga não esvaziar completamente ao urinar ou se você tiver incontinência urinária. A urina deixada na bexiga (urina residual após a micção) pode causar sintomas idênticos aos da bexiga hiperativa.

Para medir a urina residual-miccional pós, o médico pode pedir-lhe para executar um ultra-som da bexiga ou passar um tubo fino (cateter) através da uretra para a bexiga para drenar a urina e medida restante.

Medição do fluxo de urina. Para medir o volume de urina e a velocidade com que você o expele, pode ser solicitado que você urine em um urofluxo. Este dispositivo converte os dados em um gráfico de alterações no fluxo de urina.

Análise da pressão na bexiga. A cistometria mede a pressão na bexiga e região circundante enquanto preenche a bexiga. Durante este teste, o médico usa um tubo fino (cateter) para encher lentamente a bexiga com água morna. Outro cateter com um sensor que mede a pressão é colocado no reto, ou na vagina, no caso das mulheres.

Este procedimento permite identificar se os músculos se contraem involuntariamente ou se a bexiga é rígida e não pode conter a urina quando esta é submetida a pouca pressão.

O médico irá analisar com você os resultados de qualquer teste realizado e sugerir uma estratégia de tratamento.

Tratamento da Bexiga Hiperativa:

A melhor abordagem para alívio dos sintomas de bexiga hiperativa pode ser a combinação de tratamentos.

Intervenções comportamentais:

Intervenções comportamentais são a primeira opção para ajudar a controlar a bexiga hiperativa. Muitas vezes eles são eficazes e não têm efeitos colaterais. Essas intervenções podem incluir:

Exercícios para fortalecer os músculos do assoalho pélvico. Os exercícios de Kegel fortalecem os músculos do assoalho pélvico e do esfíncter urinário. Quando fortalecidos, esses músculos permitem interromper as contrações involuntárias da bexiga.

O médico ou fisioterapeuta pode ensinar-lhe como realizar corretamente os exercícios de Kegel. Pode demorar entre seis e oito semanas antes de começar a notar a diferença nos sintomas.

Peso saudável. Se você está com sobrepeso, perder peso pode aliviar os sintomas. Perder peso também pode ajudá-lo se você tiver incontinência urinária de estresse.

Horários agendados para ir ao banheiro. Estabelecer um horário para ir ao banheiro, por exemplo, a cada duas ou quatro horas, permite que você se acostume a urinar nos mesmos horários todos os dias, em vez de esperar para sentir a necessidade urgente de urinar.

Cateterização intermitente. Usando um cateter periodicamente para esvaziar a bexiga completamente ajuda a bexiga a conseguir o que não pode fazer sozinho. Consulte o médico se este método for adequado para você.

Compressas absorventes. Usar roupas íntimas ou absorventes pode proteger suas roupas e ajudá-lo a evitar incidentes embaraçosos, para que você não tenha que limitar suas atividades. Roupas absorventes vêm em vários tamanhos e níveis de absorção.

Treinamento da bexiga. Treinamento da bexiga envolve a preparação para conter o desejo de urinar quando você sente a necessidade de ir ao banheiro. Você deve começar por conter a urina por breves períodos, por exemplo 30 minutos, e gradualmente aumentar o tempo até urinar a cada três a quatro horas. O treinamento da bexiga só é possível se você puder contrair (contrair) os músculos do assoalho pélvico corretamente.

Medicamentos:

Medicamentos que permitem o relaxamento da bexiga podem ser úteis para aliviar os sintomas da bexiga hiperativa e reduzir os episódios de incontinência de urgência. Estes medicamentos incluem:

  • Tolterodina (Detrol, Detrol LA);
  • Oxibutinina (Ditropan XL);
  • Oxibutinina em manchas de pele (Oxytrol);
  • Gel de oxibutinina (Gelnique, Gelnique 3%);
  • Trospio (Sanctura);
  • Solifenacina (Vesicare);
  • Darifenacina (Enablex);
  • Mirabegrón (Myrbetriq);
  • Fesoterodina (Toviaz).

Efeitos colaterais freqüentes da maioria desses medicamentos incluem olhos secos e boca; No entanto, beber água para saciar a sede pode agravar os sintomas da bexiga hiperativa. A constipação, outro possível efeito colateral, também pode agravar os sintomas relacionados à bexiga. As apresentações de liberação prolongada desses medicamentos, como adesivos ou gel, podem ter menos efeitos colaterais.

O médico pode recomendar que você chupe um doce sem açúcar ou que masque chiclete sem açúcar para aliviar a boca seca, e use gotas para manter os olhos úmidos. Algumas preparações sem receita, como os produtos da Biotene, podem ajudar a aliviar a boca seca a longo prazo. Para evitar a constipação, o médico pode recomendar uma dieta rica em fibras ou o uso de um amaciante de fezes.

Injeções na bexiga:

A toxina onabotulínica tipo A, também conhecida como “Botox”, é uma proteína da bactéria que causa o botulismo. Esta proteína usada em pequenas doses que são injetadas diretamente nos tecidos da bexiga parcialmente paralisa os músculos.

Investigações clínicas indicam que pode ser útil tratar a incontinência de urgência grave. Geralmente, os efeitos temporários duram cinco meses ou mais, mas é necessário repetir as injeções.

Quase metade das pessoas relatou efeitos colaterais de injeções, incluindo 9 por cento que tinham retenção urinária. Portanto, se você está considerando a possibilidade de fazer tratamento com Botox, você deve ser capaz de colocar um cateter e estar disposto a fazê-lo em caso de retenção urinária.

Estimulação nervosa:

Regulando os impulsos nervosos que vão para a bexiga pode melhorar os sintomas de uma bexiga hiperativa. Em um dos procedimentos, um pequeno cabo localizado próximo aos nervos sacrais (que transmitem sinais para a bexiga) é usado na área próxima ao cóccix.

Para este procedimento cirúrgico, muitas vezes, uma ponta de prova é colocada temporária ou um procedimento mais avançado em que um eléctrodo permanente é implantado e um teste mais longo é inserido cirurgicamente antes que a bateria do gerador de impulsos é executada. Em seguida, o médico utiliza um dispositivo conectado ao cabo para transmitir impulsos elétricos para a bexiga, semelhante ao que um marcapasso cardíaco.

Se isso reduzir os sintomas com sucesso, o cabo é finalmente conectado a um pequeno dispositivo alimentado por bateria que é colocado sob a pele.

Cirurgia:

As cirurgias para tratar a bexiga hiperativa são destinadas a pacientes com sintomas graves que não respondem a outros tratamentos. O objetivo é melhorar a capacidade de armazenar urina e reduzir a pressão na bexiga. No entanto, esses procedimentos não ajudam a aliviar a dor na bexiga. As intervenções incluem o seguinte:

  • Cirurgia para aumentar a capacidade da bexiga. Neste procedimento, partes do intestino são usadas para substituir uma seção da bexiga. Esta cirurgia é usada apenas em casos de incontinência de urgência grave que não responde a nenhuma outra medida de tratamento mais conservadora. Se você fizer esta cirurgia, você pode ter que usar um cateter de forma intermitente, para que a vida esvazie sua bexiga.
  • Extração da bexiga. Este procedimento é utilizado como um último recurso, significa a remoção da bexiga e construir um substituto cirurgicamente (Neobexiga) ou uma abertura do corpo (estoma) para ligar um saco para a pele, a fim de recolher a urina.

Prevenção da Bexiga Hiperativa:

As seguintes opções de estilo de vida saudável podem reduzir o risco de bexiga hiperativa:

  • Mantenha um peso saudável
  • Realize atividades físicas e exercite-se diariamente regularmente.
  • Reduza o consumo de cafeína e álcool.
  • Deixar de fumar.
  • Controle de doenças crônicas, como diabetes, que podem contribuir para os sintomas da bexiga hiperativa.

Aprenda onde estão localizados os músculos do assoalho pélvico e reforce-os realizando os exercícios de Kegel: contraia os músculos, segure a contração por dois segundos e relaxe os músculos por três segundos. Aumente gradualmente o tempo até que a contração seja mantida por cinco segundos e depois dez segundos por vez. Realize três séries de dez repetições por dia.

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