Doença de Addison: O que é, Causas, Sintomas, Tratamentos e Prevenção!

Também conhecida como insuficiência adrenal primária e hipocortisolismo, a doença de Addison é um distúrbio endócrino de longa duração, no qual as glândulas supra-renais não produzem hormônios esteroides suficientes. Os sintomas geralmente aparecem lentamente e podem incluir dor abdominal, fraqueza e perda de peso. O escurecimento da pele em certas áreas também pode ocorrer. Sob certas circunstâncias, uma crise adrenal pode ocorrer com pressão arterial baixa , vômitos, dor lombar e perda de consciência. Uma crise adrenal pode ser desencadeada por estresse, como por lesão, cirurgia ou infecção.

A doença de Addison surge de problemas com a glândula adrenal, de forma que não são produzidos suficientes cortisol, o hormônio esteroide, e possivelmente a aldosterona, na maioria das vezes devido a danos no próprio sistema imunológico do mundo desenvolvido e tuberculose no mundo em desenvolvimento.

Outras causas incluem certos medicamentos, sépsis e hemorragias nas duas glândulas supra-renais. A insuficiência adrenal secundária é causada pelo hormônio adrenocorticotrófico insuficiente (ACTH) (produzido pela glândula pituitária).) ou CRH (produzido pelo hipotálamo ). Apesar desta distinção, as crises adrenais podem acontecer em todas as formas de insuficiência adrenal. A doença de Addison geralmente é diagnosticada por exames de sangue, urina e imagens médicas.

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O tratamento envolve a substituição dos hormônios ausentes. Isso envolve tomar um corticosteroide, como hidrocortisona e fludrocortisona. Esses medicamentos geralmente são administrados por via oral. É necessária uma terapia contínua de reposição de esteroides, com acompanhamento regular e acompanhamento de outros problemas de saúde.

Uma dieta com alto teor de sal também pode ser útil em algumas pessoas. Se os sintomas piorarem, uma injeção de corticosteroide é recomendada e as pessoas devem levar uma dose com elas. Freqüentemente, grandes quantidades de fluidos intravenosos com o açúcardextrose também são necessárias. Sem tratamento, uma crise adrenal pode resultar em morte.

A doença de Addison afeta cerca de 0,9 a 1,4 por 10.000 pessoas no mundo desenvolvido. Ocorre com mais frequência em mulheres de meia-idade. A insuficiência adrenal secundária é mais comum. Os resultados em longo prazo com o tratamento geralmente são bons. É nomeado após Thomas Addison, um graduado da Universidade de Edimburgo Medical School , que descreveu pela primeira vez a condição em 1855. O adjetivo “addisonian” é usado para descrever características da condição, bem como as pessoas com doença de Addison.

Doença de Addison

O que é Doença de Addison:

A doença de Addison é o nome dado à condição em que as glândulas suprarrenais (também chamadas de glândulas adrenais) não são capazes de produzir quantidades suficientes de seus hormônios. Ela foi descrita pela primeira vez pelo médico inglês Thomas Addison, em 1849.

Causas de Doença de Addison:

A doença de Addison resulta quando as glândulas supra-renais estão danificadas, produzindo quantidades insuficientes do hormônio cortisol e, frequentemente, também da aldosterona. Essas glândulas estão localizadas logo acima dos rins. Como parte de seu sistema endócrino, eles produzem hormônios que dão instruções a praticamente todos os órgãos e tecidos do seu corpo.

Suas glândulas supra-renais são compostas de duas seções. O interior (medula) produz hormônios do tipo adrenalina. A camada externa (córtex) produz um grupo de hormônios chamados corticosteróides, que incluem glicocorticóides, mineralocorticóides e hormônios sexuais masculinos (andrógenos).

Alguns dos hormônios que o córtex produz são essenciais para a vida – os glicocorticóides e os mineralocorticóides.

  • Glucocorticóides. Esses hormônios, que incluem o cortisol, influenciam a capacidade do seu corpo de converter combustíveis de alimentos em energia, desempenham um papel na resposta inflamatória do sistema imunológico e ajudam o corpo a responder ao estresse.
  • Mineralocorticóides. Esses hormônios, que incluem a aldosterona, mantêm o equilíbrio de sódio e potássio do seu corpo para manter a pressão arterial normal.
  • Andrógenos. Esses hormônios sexuais masculinos são produzidos em pequenas quantidades pelas glândulas supra-renais em homens e mulheres. Elas causam o desenvolvimento sexual nos homens e influenciam a massa muscular, a libido e uma sensação de bem-estar em homens e mulheres.

Insuficiência adrenal primária:

A doença de Addison ocorre quando o córtex está danificado e não produz seus hormônios em quantidades adequadas. Os médicos referem-se à condição que envolve danos às glândulas supra-renais como insuficiência adrenal primária.

O fracasso de suas glândulas supra-renais para produzir hormônios adrenocorticais é mais comumente o resultado do próprio ataque do corpo (doença auto-imune). Por razões desconhecidas, seu sistema imunológico vê o córtex adrenal como algo estranho, algo para atacar e destruir.

Outras causas de insuficiência da glândula adrenal podem incluir:

  • Tuberculose;
  • Outras infecções das glândulas supra-renais;
  • Propagação de câncer para as glândulas supra-renais;
  • Sangramento nas glândulas supra-renais, que podem se apresentar como crise adrenal sem quaisquer sintomas precedentes.

Insuficiência adrenal secundária:

Insuficiência adrenal também pode ocorrer se a glândula pituitária estiver doente. A glândula pituitária produz um hormônio chamado hormônio adrenocorticotrófico (ACTH), que estimula o córtex supra-renal a produzir seus hormônios. A produção inadequada de ACTH pode levar à produção insuficiente de hormônios normalmente produzidos pelas suas glândulas supra-renais, mesmo que suas glândulas supra-renais não estejam danificadas. Os médicos chamam essa condição de insuficiência adrenal secundária.

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Outra causa mais comum de insuficiência adrenal secundária ocorre quando as pessoas que tomam corticosteróides para tratamento de condições crônicas, como asma ou artrite, param abruptamente de tomar os corticosteróides.

Crise Addisoniana:

Se você não tiver tratado a doença de Addison, uma crise addisoniana pode ser provocada por estresse físico, como uma lesão, infecção ou doença.

Sintomas de Doença de Addison:

Os sintomas da doença de Addison geralmente se desenvolvem lentamente, muitas vezes ao longo de vários meses, e podem incluir:

  • Fadiga extrema;
  • Perda de peso e diminuição do apetite;
  • Escurecimento da sua pele (hiperpigmentação);
  • Pressão arterial baixa, até desmaios;
  • Desejo de sal;
  • Baixo nível de açúcar no sangue (hipoglicemia);
  • Náusea, diarreia ou vômito;
  • Dor abdominal;
  • Dores musculares ou articulares;
  • Irritabilidade;
  • Depressão;
  • Perda de cabelo corporal ou disfunção sexual em mulheres.

Insuficiência adrenal aguda (crise addisoniana):

Às vezes, no entanto, os sinais e sintomas da doença de Addison podem aparecer de repente. Na insuficiência adrenal aguda (crise addisoniana), os sinais e sintomas também podem incluir:

  • Dor na parte inferior das costas, abdômen ou pernas;
  • Vômitos e diarréia severos, levando à desidratação;
  • Pressão sanguínea baixa;
  • Perda de consciência;
  • Alto potássio (hipercalemia) e baixo nível de sódio (hiponatremia).

Quando ver um Médico:

Consulte o seu médico se você tiver sinais e sintomas que comumente ocorrem em pessoas com doença de Addison, tais como:

  • Áreas de escurecimento da pele (hiperpigmentação);
  • Fadiga severa;
  • Perda de peso involuntária;
  • Problemas gastrointestinais, como náuseas, vômitos e dor abdominal;
  • Tontura ou desmaio;
  • Desejos de sal;
  • Dores musculares ou articulares.

Seu médico pode ajudar a determinar se a doença de Addison ou alguma outra condição médica pode estar causando esses problemas.

Preparando-se para sua consulta:

É provável que você comece vendo seu médico de família ou um clínico geral. No entanto, em alguns casos, quando você ligar para marcar uma consulta, você pode ser encaminhado a um endocrinologista.

Como as consultas podem ser breves, e porque muitas vezes há muito espaço para cobrir, é uma boa ideia estar bem preparado para a sua consulta. Aqui estão algumas informações para ajudá-lo a se preparar para sua consulta e o que esperar do seu médico.

O que você pode fazer:

  • Esteja ciente de qualquer restrição de pré-compromisso. No momento em que você faz a consulta, não se esqueça de perguntar se há algo que você precisa fazer com antecedência, como restringir sua dieta.
  • Anote qualquer sintoma que você esteja experimentando, incluindo qualquer um que possa parecer não relacionado ao motivo pelo qual você agendou o compromisso.
  • Anote informações pessoais importantes, incluindo quaisquer tensões importantes ou mudanças recentes na vida.
  • Faça uma lista de todos os medicamentos, vitaminas ou suplementos que você está tomando.
  • Leve um membro da família ou amigo, se possível. Às vezes pode ser difícil lembrar de todas as informações fornecidas durante um compromisso. Alguém que acompanha você pode lembrar de algo que você esqueceu ou esqueceu.
  • Anote as perguntas para perguntar ao seu médico.

Seu tempo com seu médico é limitado, portanto, preparar uma lista de perguntas com antecedência ajudará você a aproveitar ao máximo seu tempo juntos. Liste suas perguntas do mais importante para o menos importante, caso o tempo acabe. Para a doença de Addison, algumas perguntas básicas a serem feitas ao seu médico incluem:

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  • O que provavelmente está causando meus sintomas ou condição?
  • Além da causa mais provável, quais são as possíveis causas para meus sintomas ou condição?
  • Que tipos de testes eu preciso?
  • Minha condição é provavelmente temporária ou crônica?
  • Qual é o melhor curso de ação?
  • Quais são as alternativas para a abordagem primária que você está sugerindo?
  • Eu tenho essas outras condições de saúde. Como posso administrá-los melhor juntos?
  • Há alguma restrição que eu precise seguir?
  • Eu deveria ver um especialista?
  • Existe uma alternativa genérica ao medicamento que você está me prescrevendo?
  • Há folhetos ou outros materiais impressos que eu possa levar para casa?
  • Quais sites você recomendaria?

Além das perguntas que você preparou para perguntar ao seu médico, não hesite em fazer perguntas durante a sua consulta.

O que esperar do seu médico:

Seu médico provavelmente fará várias perguntas. Estar pronto para respondê-las pode reservar tempo para ultrapassar quaisquer pontos em que você queira passar mais tempo. Seu médico pode perguntar:

  • Quando você começou a sentir sintomas?
  • Seus sintomas foram contínuos ou ocasionais?
  • Quão severos são seus sintomas?
  • O que, se alguma coisa, parece melhorar seus sintomas?
  • O que, se alguma coisa, parece piorar seus sintomas?

Diagnóstico de Doença de Addison:

Seu médico falará com você primeiro sobre seu histórico médico e seus sinais e sintomas. Se o seu médico acha que você pode ter a doença de Addison, você pode passar por alguns dos seguintes testes:

  • Teste de sangue. Medir os seus níveis sanguíneos de sódio, potássio, cortisol e ACTH dá ao seu médico uma indicação inicial de que a insuficiência adrenal pode estar a causar os seus sinais e sintomas. Um exame de sangue também pode medir os anticorpos associados à doença auto-imune de Addison.
  • Teste de estimulação com ACTH. Este teste envolve medir o nível de cortisol no sangue antes e depois de uma injeção de ACTH sintético. O ACTH sinaliza às suas glândulas supra-renais para produzirem cortisol. Se as glândulas supra-renais estiverem danificadas, o teste de estímulo com ACTH mostra que sua produção de cortisol em resposta ao ACTH sintético é limitada ou inexistente.
  • Teste de hipoglicemia induzida por insulina. Ocasionalmente, os médicos sugerem este teste se a doença hipofisária é uma possível causa de insuficiência adrenal (insuficiência adrenal secundária). O teste envolve verificar os níveis de açúcar no sangue (glicose no sangue) e cortisol em vários intervalos após uma injeção de insulina. Em pessoas saudáveis, os níveis de glicose diminuem e os níveis de cortisol aumentam.
  • Testes de imagem. Seu médico pode fazer com que você se submeta a uma tomografia computadorizada (TC) de seu abdome para verificar o tamanho de suas glândulas supra-renais e procurar outras anormalidades que possam fornecer informações sobre a causa da insuficiência adrenal. Seu médico também pode sugerir uma ressonância magnética da glândula pituitária, se o teste indicar que você pode ter insuficiência adrenal secundária.

Tratamento de Doença de Addison:

Todo o tratamento para a doença de Addison envolve a terapia de reposição hormonal para corrigir os níveis de hormônios esteroides que seu corpo não está produzindo. Algumas opções de tratamento incluem:

  • Corticosteróides orais. Hidrocortisona (Cortef), prednisona ou acetato de cortisona podem ser usados ​​para substituir o cortisol. O seu médico pode prescrever fludrocortisona para substituir a aldosterona.
  • Injeções de corticosteróides. Se você estiver doente com vômitos e não puder reter medicações orais, podem ser necessárias injeções.

Recomenda-se uma grande quantidade de sódio, especialmente durante exercícios pesados, quando o tempo estiver quente ou se você tiver problemas gastrointestinais, como diarréia. O seu médico irá também sugerir um aumento temporário na sua dosagem se estiver enfrentando uma situação estressante, como uma operação, uma infecção ou uma doença menor.

Crise Addisoniana:

Uma crise addisoniana é uma situação de risco de vida que resulta em pressão arterial baixa, níveis baixos de açúcar no sangue e altos níveis sanguíneos de potássio. Esta situação requer cuidados médicos imediatos. O tratamento inclui tipicamente injeções intravenosas de:

  • Hidrocortisona;
  • Solução salina;
  • Açúcar (dextrose).

Coping e Suporte:

Estes passos podem ajudá-lo a lidar melhor com uma emergência médica se você tiver a doença de Addison:

  • Leve um cartão de alerta médico e pulseira em todos os momentos. No caso de você estar incapacitado, o pessoal médico de emergência sabe que tipo de cuidado você precisa.
  • Mantenha a medicação extra à mão. Porque perder um dia de terapia pode ser perigoso, é uma boa idéia manter um pequeno suprimento de medicamentos no trabalho, em uma casa de férias e na sua mala de viagem, caso você esqueça de tomar seus remédios. Além disso, peça ao seu médico que prescreva uma agulha, uma seringa e uma forma injetável de corticosteróides para ter com você em caso de emergência.
  • Fique em contato com seu médico. Mantenha um relacionamento contínuo com seu médico para se certificar de que as doses dos hormônios de reposição são adequadas, mas não excessivas. Se você está tendo problemas persistentes com seus medicamentos, você pode precisar de ajustes nas doses ou no tempo dos medicamentos.

Prevenção de Doença de Addison:

Por enquanto, não se conhecem métodos eficazes de prevenção da doença de Addison.

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