Doença de Kawasaki: O que é, Tratamentos, Causas e Sintomas

Também chamada de: Síndrome de Kawasaki, a doença de Kawasaki causa inflamação das paredes das artérias médias por todo o corpo. Ela afeta principalmente crianças. A inflamação tende a afetar as artérias coronárias que fornecem sangue ao músculo cardíaco.

Ocasionalmente, a doença de Kawasaki é chamada de síndrome do linfonodo mucocutâneo, pois também afeta os nódulos linfáticos, a pele e as membranas mucosas dentro da boca, nariz e garganta.

Sinais de doença de Kawasaki, como febre alta e descamação da pele, podem ser alarmantes. A boa notícia é que a doença de Kawasaki é geralmente tratável e a maioria das crianças se recupera sem problemas sérios.

Causas

Ninguém conhece as causas da doença de Kawasaki, mas os cientistas não acreditam que essa doença possa ser transmitida de uma pessoa para outra. Algumas teorias relacionam a doença a bactérias, vírus ou outros fatores ambientais, mas nenhuma foi comprovada. Certos genes podem aumentar a suscetibilidade da criança a contrair a doença de Kawasaki.

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Sintomas

Os sintomas da doença de Kawasaki geralmente se manifestam em três estágios.

Primeira etapa

Os sinais e sintomas da primeira fase são:

  • Febre que muitas vezes excede os 39 ° C (102.2 ° F) e dura mais de três dias
  • Olhos extremamente avermelhados (conjuntivite) sem fluxo espesso
  • Uma erupção na parte principal do corpo (tronco) e na área genital
  • Lábios vermelhos, secos e rachados e língua muito vermelha e inchada (língua de morango)
  • Pele das palmas das mãos e solas dos pés vermelhas e inchadas
  • Linfonodos no pescoço e talvez em outra área inflamada
  • Irritabilidade

Segunda etapa

Na segunda fase da doença, seu filho pode ter:

  • Escamação da pele das mãos e pés, especialmente nas pontas dos dedos, muitas vezes sob a forma de grandes folhas
  • Dor nas articulações
  • Diarreia
  • Vômito
  • Dor abdominal

Terceiro estágio

Na terceira fase da doença, os sinais e sintomas desaparecem lentamente, a menos que ocorram complicações. Pode levar até oito semanas até que os níveis de energia pareçam normais novamente.

Quando ir ao Médico

Verifique com o médico do seu filho se você tiver febre por mais de três dias ou se tiver febre junto com quatro ou mais dos seguintes sinais e sintomas:

  • Vermelhidão nos dois olhos
  • Língua muito vermelha e inchada
  • Vermelhidão das palmas das mãos ou solas dos pés
  • Descamação da pele
  • Erupção
  • Linfonodos inchados

Tratar a doença de Kawasaki no prazo de 10 dias após o seu aparecimento pode reduzir significativamente as chances de danos permanentes.

Preparação para a consulta

É provável que você primeiro consulte seu médico de família ou pediatra. No entanto, em certos casos, o seu filho também pode ser encaminhado para um médico especializado no tratamento de crianças com problemas cardíacos (cardiologista pediátrico).

As consultas podem ser breves, e muitas vezes há vários pontos para analisar, por isso é uma boa ideia estar bem preparado. Abaixo, você encontrará informações que o ajudarão a se preparar para a consulta, juntamente com o que você deve esperar do médico da criança.

O que pode fazer

  • Tome nota de quaisquer sinais ou sintomas que a criança tenha, mesmo aqueles que possam parecer não ter nenhum relacionamento. Tente acompanhar a evolução da febre da criança e por quanto tempo ela passou.
  • Faça uma lista de todos os medicamentos, vitaminas ou suplementos que a criança toma.
  • Peça a um membro da família ou amigo para acompanhá-lo, se possível. Às vezes pode ser difícil lembrar de todas as informações fornecidas durante uma consulta. Alguém que acompanha você pode lembrar de alguns detalhes que você esqueceu de mencionar.
  • Anote as perguntas para perguntar ao seu médico.

Seu tempo com o médico é limitado; Portanto, preparar uma lista de perguntas pode ajudá-lo a aproveitar ao máximo a consulta. Para a doença de Kawasaki, algumas perguntas básicas a serem feitas ao médico da criança incluem o seguinte:

  • Qual é a causa mais provável dos sinais e sintomas do meu filho?
  • Existe alguma outra causa possível para seus sinais e sintomas?
  • Meu filho precisa de alguma prova?
  • Quanto tempo duram os sinais e sintomas?
  • Quais tratamentos estão disponíveis e o que você recomenda?
  • Quais são os possíveis efeitos colaterais desses tratamentos?
  • Há algum passo que eu possa dar para ajudar meu filho a se sentir mais confortável?
  • Quais sinais ou sintomas devo observar que podem indicar que está piorando?
  • Qual é o prognóstico a longo prazo do meu filho?
  • Existe uma brochura ou outro material impresso que possa me levar? Quais sites você recomendaria?

Além das perguntas que você preparou para perguntar ao médico, não hesite em fazer outras perguntas durante a consulta.

O que esperar do médico

É provável que o médico do seu filho faça várias perguntas. Estar pronto para respondê-las pode deixar você com tempo para rever os pontos com os quais deseja passar mais tempo. O médico do seu filho pode perguntar o seguinte:

  • Quando a criança começou a sentir sintomas?
  • Quão intensos são os sinais e sintomas? Quão alto era a febre da criança? Quanto tempo durou?
  • Existe algo que, aparentemente, melhora os sintomas?
  • Existe algo que parece piorar os sintomas?
  • A criança foi exposta a uma doença infecciosa?
  • A criança tomou algum medicamento?
  • Você tem alguma alergia?

O que você pode fazer nesse meio tempo

Em primeiro lugar, você pode dar o seu filho paracetamol (Tylenol e outros) ou ibuprofeno (Advil, Motrin infantil e outros) para reduzir a febre e reduzir o desconforto. No entanto, o tratamento da febre de uma criança pode dificultar a mensuração da gravidade da febre e da duração da doença.

Além disso, nunca dê aspirina ao seu filho sem primeiro consultar o médico. Em crianças e adolescentes, tomar aspirina durante certas infecções virais, como varicela, tem sido associado ao desenvolvimento da síndrome de Reye, um distúrbio raro, mas potencialmente fatal. O tratamento para a doença de Kawasaki é uma exceção única à regra contra o uso de aspirina em crianças, mas somente se for administrada sob a supervisão do médico da criança.

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Tratamento

Para reduzir o risco de complicações, o médico da criança iniciará o tratamento da doença de Kawasaki o mais rápido possível após o início dos sinais e sintomas, de preferência quando a criança ainda estiver com febre. Os objetivos do tratamento inicial são reduzir a febre e inflamação e prevenir danos ao coração.

Para atingir esses objetivos, o médico do seu filho pode indicar o seguinte:

  • Globulina gama. A infusão de uma proteína imune (gamaglobulina) através de uma veia (intravenosa) pode diminuir o risco de problemas nas artérias coronárias.
  • Aspirina. Altas doses de aspirina podem ajudar a tratar a inflamação. A aspirina também pode aliviar dores nas articulações e inflamação e também reduzir a febre. O tratamento com Kawasaki é uma exceção rara à norma de não administrar aspirina a crianças, mas apenas se for administrada sob a supervisão do médico da criança.

Devido aos riscos de complicações sérias, o tratamento inicial da doença de Kawasaki é geralmente administrado em um hospital.

Após o tratamento inicial

Uma vez que não haja mais febre, a criança pode precisar tomar uma dose baixa de aspirina por pelo menos seis semanas ou mais se contrair um aneurisma de artéria coronária. A aspirina ajuda a prevenir a formação de coágulos.

No entanto, se a criança pegar gripe ou catapora, você deve parar de tomar aspirina durante o tratamento. A aspirina tem sido associada à síndrome de Reye, uma doença rara, mas com risco de vida, que pode afetar o sangue, o fígado e o cérebro de crianças e adolescentes após uma infecção viral.

Sem tratamento, a doença de Kawasaki dura, em média, 12 dias, embora complicações cardíacas possam se manifestar mais tarde e durar mais tempo. Com o tratamento, a criança pode começar a melhorar rapidamente após o primeiro tratamento com gamaglobulina.

Supervisão de problemas cardíacos

Se a criança tiver qualquer indicação de problemas cardíacos, o médico pode recomendar exames de acompanhamento para monitorar a saúde do coração em intervalos regulares, geralmente de seis a oito semanas após o início da doença, e repeti-la seis semanas depois.

Se a criança continuar com problemas cardíacos, o médico pode encaminhá-lo para outro profissional especializado no tratamento de doenças cardíacas em crianças (cardiologista pediátrico). Em certos casos, uma criança com aneurisma de artéria coronária pode precisar do seguinte:

  • Medicamentos anticoagulantes. Esses medicamentos, como aspirina, clopidogrel (Plavix), varfarina (Coumadin, Jantoven) e heparina, ajudam a prevenir a formação de coágulos.
  • Angioplastia da artéria coronária. Este procedimento abre as artérias que têm um estreitamento que impede o fluxo sanguíneo para o coração.
  • Colocação de stent. Este procedimento envolve a implantação de um dispositivo na artéria obstruída para ajudar a mantê-lo aberto e diminuir as chances de outro bloqueio. A colocação de um stent geralmente acompanha a angioplastia.
  • Bypass enxerto na artéria coronária. Esta operação envolve o redirecionamento do sangue ao redor de uma artéria coronária doente através do enxerto de uma parte do vaso sanguíneo na perna, tórax ou braço, a fim de usá-lo como uma via alternativa.

Espere pela vacinação

Se seu filho foi tratado com gamaglobulina, é uma boa ideia esperar pelo menos 11 meses para aplicar as vacinas contra varicela ou sarampo, pois a gamaglobulina pode afetar a eficácia dessas vacinas.

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