Doença de Parkinson: Sintomas, causas e tratamentos!

A Doença de Parkinson ou Mal de Parkinson é uma doença progressiva do sistema nervoso que afeta o movimento. Os sintomas começam gradualmente. Às vezes, começa com um tremor quase imperceptível em uma mão. Os tremores são comuns, embora a doença geralmente cause rigidez ou diminuição do movimento. Nos estágios iniciais da doença de Parkinson, o rosto pode ter uma expressão leve ou ausente. Os braços não podem balançar quando você anda. A fala pode tornar-se suave ou incompreensível. Os sintomas da doença de Parkinson pioram à medida que progridem ao longo do tempo. Apesar do fato de que a doença de Parkinson não tem cura, os medicamentos podem melhorar significativamente os sintomas. Ocasionalmente, o médico pode sugerir cirurgia para regular certas áreas do cérebro e melhorar os sintomas.

Doença de Parkinson

Causas de Doença de Parkinson:

Na doença de Parkinson, algumas células nervosas (neurônios) do cérebro se decompõem ou morrem gradualmente. Muitos dos sintomas são devidos a uma perda dos neurônios que produzem dopamina, uma espécie de mensageiro químico no cérebro. Quando os níveis de dopamina diminuem, uma anormalidade na atividade cerebral é gerada, o que causa os sintomas da doença de Parkinson. A causa da doença de Parkinson é desconhecida, mas vários fatores parecem influenciar, como os seguintes:

  • Genética. Pesquisadores identificaram mutações genéticas específicas que podem causar a doença de Parkinson. No entanto, estes são raros, exceto em alguns casos em que muitos membros da família sofrem de doença de Parkinson.

No entanto, certas variações genéticas parecem aumentar o risco de ter a doença de Parkinson, mas com um risco relativamente menor de doença de Parkinson para cada um desses marcadores genéticos.

  • Gatilhos ambientais. A exposição a certas toxinas ou fatores ambientais pode aumentar o risco de ter a doença de Parkinson no futuro, mas o risco é relativamente pequeno.

Pesquisadores também observaram que muitas mudanças ocorrem no cérebro de pessoas com doença de Parkinson, embora não esteja claro por que essas mudanças ocorrem. Essas alterações incluem o seguinte:

  • A presença de corpos de Lewy. As massas de substâncias específicas dentro das células do cérebro são marcadores microscópicos da doença de Parkinson. Essas massas são chamadas de corpos de Lewy, e os pesquisadores acreditam que esses corpos de Lewy contêm uma pista importante para a causa da doença de Parkinson.
  • Dentro dos corpos de Lewy está a alfa-sinucleína. Enquanto muitas substâncias são encontradas em corpos de Lewy, os cientistas acreditam que uma substância importante é a proteína natural e generalizada, chamada alfa-sinucleína (a-sinucleína). É encontrado em todos os corpos de Lewy na forma de uma massa que as células não podem quebrar. Atualmente, esta substância é um foco importante entre os pesquisadores da doença de Parkinson.

Sintomas:

Os sinais e sintomas da doença de Parkinson podem ser diferentes para cada pessoa. Os primeiros sinais podem ser leves e passar despercebidos. Muitas vezes, os sintomas começam em um lado do corpo e geralmente continuam piorando desse lado, mesmo depois que os sintomas começam a afetar ambos os lados. Os sinais e sintomas da doença de Parkinson podem incluir o seguinte:

  • Tremores. Um tremor, ou tremor, geralmente começa em um dos membros, geralmente na mão ou nos dedos. Você pode esfregar o polegar e o indicador para frente e para trás, o que é conhecido como um tremor da pílula. Sua mão pode tremer quando está em repouso.
  • Movimento lento (bradicinesia). Com o passar do tempo, a doença de Parkinson pode retardar seu movimento, tornando as tarefas simples difíceis e demoradas. Seus passos podem ser mais curtos quando você anda. Pode ser difícil sair da cadeira. Você pode arrastar os pés enquanto tenta andar.
  • Rigidez muscular. A rigidez muscular pode ocorrer em qualquer parte do corpo. Músculos rígidos podem ser dolorosos e limitar sua habilidade de se mover.
  • Alteração de postura e equilíbrio. A postura pode ficar curvada ou você pode ter problemas de equilíbrio como resultado da doença de Parkinson.
  • Perda de movimentos automáticos. Você pode ter uma capacidade reduzida de realizar movimentos inconscientes, como piscar, sorrir ou balançar os braços ao caminhar.
  • Mudanças no discurso. Você pode falar baixinho, rapidamente, insultar ou duvidar antes de falar. Sua fala pode ser mais monótona devido à falta das flexões habituais.
    Mudanças na escrita. Pode ser mais difícil de escrever e sua caligrafia pode parecer pequena.

Quando ir ao médico:

Consulte o seu médico se tiver algum dos sintomas associados à doença de Parkinson, não só para diagnosticar a sua doença, mas também para descartar outras causas para os seus sintomas.

Preparação para a consulta:

É provável que você primeiro consulte seu médico de cuidados primários. No entanto, você pode ser encaminhado a um médico especializado em distúrbios do sistema nervoso (neurologista). Porque geralmente há muitas coisas para falar, é uma boa ideia estar preparado para a sua consulta. Abaixo, apresentamos informações para ajudá-lo a se preparar para a consulta e, assim, você sabe o que esperar do seu médico.

O que você pode fazer

  • Anote os sintomas que você tem, incluindo aqueles que podem não parecer relacionados com o motivo da consulta.
  • Registre informações pessoais importantes, como grandes episódios de estresse ou mudanças recentes em sua vida.
  • Faça uma lista de todos os medicamentos, vitaminas e suplementos que você toma.
  • Peça a um membro da família ou amigo para acompanhá-lo, se possível. Às vezes, pode ser difícil lembrar de todas as informações que você recebe durante uma consulta. Talvez a pessoa que o acompanha se lembre de informações que você esqueceu ou esqueceu.
  • Anote perguntas para perguntar ao médico.

O tempo com o médico é limitado, portanto, preparar uma lista de perguntas com antecedência pode ajudá-lo a aproveitar ao máximo seu tempo. No caso da doença de Parkinson, aqui estão algumas perguntas básicas que você pode fazer ao médico:

  • Qual é a causa mais provável dos meus sintomas?
  • Existem outras causas possíveis?
  • Que tipo de testes eu preciso fazer? Esses testes exigem alguma preparação especial?
  • Como a doença de Parkinson geralmente evolui?
  • Vou precisar de cuidados a longo prazo ao longo do tempo?
  • Quais são os tratamentos disponíveis e quais você recomenda?
  • Que tipos de efeitos colaterais o tratamento pode causar?
  • Se o tratamento não funcionar ou se parar de funcionar, existem outras opções?
  • Eu tenho outros distúrbios de saúde. Como posso administrar melhor essas doenças juntas?
  • Existe uma brochura ou outro material impresso que me leve para casa? Quais sites você recomendaria?

Além das perguntas que você preparou para perguntar ao médico, não hesite em fazer as perguntas que lhe ocorrerem durante a consulta.

O que esperar do seu médico

O médico provavelmente fará várias perguntas. Estar preparado para respondê-las permitirá que você reserve um tempo para rever os pontos em que deseja parar. O médico pode perguntar o seguinte:

  • Quando você começou a sentir os sintomas?
  • Você tem sintomas o tempo todo ou os sintomas se manifestam e desaparecem?
  • Existe alguma coisa que faz com que os sintomas melhorem?
  • Existe alguma coisa que piora seus sintomas?

Tratamento de Doença de Parkinson:

A doença de Parkinson não tem cura, mas os medicamentos podem ajudar a controlar os sintomas, geralmente visivelmente. Em alguns casos avançados, a cirurgia pode ser recomendada. O médico também pode recomendar algumas mudanças de estilo de vida, especialmente exercícios aeróbicos constantes. Em alguns casos, a fisioterapia que se concentra no equilíbrio e no alongamento também é importante. Um fonoaudiólogo pode ajudar a melhorar os problemas de fala.

Medicamentos:

Medicamentos podem ajudá-lo a controlar problemas relacionados a movimentos e tremores. Esses medicamentos aumentam ou substituem a dopamina. Pessoas com doença de Parkinson apresentam baixas concentrações de dopamina no cérebro. No entanto, a dopamina não pode ser administrada diretamente, uma vez que não pode entrar no cérebro.

Depois de iniciar o tratamento da doença de Parkinson, seus sintomas podem melhorar consideravelmente. No entanto, com o tempo, os benefícios dos medicamentos diminuem ou se tornam menos constantes. Geralmente, você ainda pode controlar seus sintomas muito bem. Estes são alguns dos medicamentos que o seu médico pode receitar:

  • Carbidopa-levodopa. Levodopa, o medicamento mais eficaz contra a doença de Parkinson, é um químico natural que entra no cérebro e é convertido em dopamina.

A levodopa é combinada com a carbidopa (Lodosyn), que impede a conversão prematura da levodopa em dopamina fora do cérebro. Isso evita ou diminui os efeitos colaterais, como náuseas.

Os efeitos colaterais podem incluir náusea ou tontura (hipotensão ortostática).

Após alguns anos, à medida que a doença progride, o benefício da levodopa pode tornar-se menos estável, com tendência a flutuar (“deixa de ter efeito”).

Além disso, você pode experimentar movimentos involuntários (discinesia) após consumir doses mais altas de levodopa. O médico pode reduzir sua dose ou modificar os horários de suas doses para controlar esses efeitos.

  • Infusão de carbidopa-levodopa. Duopa é um medicamento de marca comercial composto por carbidopa e levodopa. No entanto, é administrado através de um tubo de alimentação que entrega o medicamento em forma de gel diretamente ao intestino delgado.

Duopa é administrada a pacientes em estágios mais avançados da doença de Parkinson, que ainda respondem à carbidopa e levodopa, mas cuja resposta tem muitas flutuações. Como o Duopa é administrado continuamente, os níveis sanguíneos dos dois medicamentos permanecem constantes.

A colocação da sonda requer um pequeno procedimento cirúrgico. Os riscos associados à sonda incluem o descolamento da sonda ou infecção no local de infusão.

  • Agonistas da dopamina. Diferentemente da levodopa, os agonistas da dopamina não se transformam em dopamina. Em vez disso, eles imitam os efeitos da dopamina no cérebro.

Eles não são tão eficazes quanto a levodopa no tratamento dos sintomas. No entanto, eles duram mais e podem ser usados ​​com levodopa para atenuar os efeitos muitas vezes irregulares da levodopa.

Os agonistas da dopamina são o pramipexol (Mirapex), o ropinirole (Requip) e a rotigotina (Neupro, administrada como um adesivo). A apomorfina (Apokyn) é um agonista de dopamina injetável de ação curta que é usado para proporcionar alívio rápido.

Alguns dos efeitos colaterais dos agonistas da dopamina são semelhantes aos efeitos colaterais da carbodopa-levodopa. Mas também podem incluir alucinações, sonolência e comportamentos compulsivos, como hipersexualidade, dependência do jogo e apetite excessivo. Se você tomar esses medicamentos e se comportar de uma maneira incomum para você, consulte o seu médico.

  • Inibidores da enzima monoamino oxidase tipo B (MAO-B). Esses medicamentos são selegilina (Eldepryl, Zelapar), rasagilina (Azilect) e safinamida (Xadago). Eles ajudam a evitar a dissolução da dopamina no cérebro, uma vez que inibem a enzima monoamino oxidase tipo B (MAO-B). Esta enzima metaboliza a dopamina no cérebro. Os efeitos colaterais podem incluir náusea ou insônia.

Quando adicionados à carbidopa-levodopa, esses medicamentos aumentam o risco de alucinações.

Essas drogas geralmente não são usadas em combinação com a maioria dos antidepressivos ou certos narcóticos, devido às reações potencialmente sérias, embora raras. Consulte o seu médico antes de tomar qualquer outro medicamento com um inibidor da enzima monoamina oxidase do tipo B.

  • Inibidores da catecol-O-metiltransferase (COMT). Entacapone (Comtan) é o principal medicamento desta classe. Esta medicação prolonga moderadamente o efeito do tratamento com levodopa, uma vez que bloqueia uma enzima que dissolve a dopamina.

Os efeitos colaterais, como um risco aumentado de movimentos involuntários (discinesia), aparecem principalmente devido a um efeito aumentado da levodopa. Outros efeitos colaterais são diarréia ou outros efeitos colaterais potenciados da levodopa.

Tolcapone (Tasmar) é outro inibidor da catecol-O-metiltransferase que é geralmente prescrito em muito poucos casos, devido ao risco de dano renal grave e falha.

  • Anticolinérgicos. Esses medicamentos foram usados ​​por muitos anos para ajudar a controlar o tremor associado à doença de Parkinson. Existem vários medicamentos anticolinérgicos disponíveis, como benztropina (Cogentin) ou triexifenidil.

No entanto, seus benefícios moderados são muitas vezes neutralizados por efeitos colaterais, como memória prejudicada, confusão, alucinações, constipação, boca seca e problemas para urinar.

  • Amantadine. Os médicos podem prescrever amantadine sozinho para fornecer alívio a curto prazo dos sintomas da doença de Parkinson leve e em estágio inicial. Pode também ser administrado em conjunto com o tratamento da carbodopa-levodopa durante os estádios finais da doença de Parkinson, para controlar os movimentos involuntários (discinesia) induzidos pela carbodopa-levodopa.

Os efeitos colaterais podem incluir manchas roxas na pele, inchaço dos tornozelos ou alucinações.

Procedimentos cirúrgicos:

Estimulação cerebral profunda. Ao realizar a estimulação cerebral profunda (DBS), os cirurgiões implantam eletrodos em uma parte específica do cérebro. Os eletrodos são conectados a um gerador implantado no tórax do paciente, próximo à clavícula, que envia impulsos elétricos ao cérebro e pode reduzir os sintomas da doença de Parkinson.

O médico pode ajustar a configuração conforme necessário para o tratamento da doença. A cirurgia apresenta alguns riscos, como o aparecimento de infecções, derrames e hemorragias. Algumas pessoas têm problemas com o sistema de estimulação cerebral profunda ou têm complicações decorrentes da estimulação, e o médico pode precisar ajustar ou substituir algumas partes do sistema.

A estimulação cerebral profunda é oferecida com maior frequência àqueles pacientes com doença de Parkinson avançada que apresentam respostas instáveis ​​à medicação (levodopa). A estimulação cerebral profunda pode estabilizar as flutuações da medicação, reduzir os movimentos involuntários (discinesia), reduzir os tremores e a rigidez e melhorar a lentidão dos movimentos.

A estimulação cerebral profunda é eficaz para controlar respostas erráticas e flutuantes à levodopa, ou para controlar discinesias que não melhoram com ajustes de medicação.

No entanto, a estimulação cerebral profunda não é útil para tratar os problemas que não respondem à terapia com levodopa, exceto tremores. A estimulação cerebral profunda pode controlar tremores mesmo que eles não respondam à droga levodopa.

Embora a estimulação cerebral profunda forneça um benefício sustentado sobre os sintomas da doença de Parkinson, ela não impede que a doença evolua.

Prevenção de Doença de Parkinson:

Como a causa da doença de Parkinson é desconhecida, as formas comprovadas de preveni-la também são um mistério. Algumas pesquisas mostraram que o exercício aeróbico regular pode reduzir o risco da doença de Parkinson.

Outra pesquisa mostrou que as pessoas que bebem cafeína, que é encontrada em bebidas de café, chá e refrigerantes, têm a doença de Parkinson com menos frequência do que as pessoas que não o fazem. No entanto, ainda não se sabe se a cafeína realmente previne a doença de Parkinson ou se está relacionada de alguma forma. No momento, não há evidências suficientes para indicar que o consumo de bebidas cafeinadas tenha um efeito protetor contra a doença de Parkinson. O chá verde também está associado a um risco menor de ter a doença de Parkinson.

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