Doença do refluxo gastroesofágico: Tratamentos e sintomas!

A doença do refluxo gastroesofágico ocorre quando o ácido do estômago geralmente retorna ao tubo que conecta a boca ao estômago (esôfago). Este fluxo na direção oposta (refluxo ácido) pode irritar o revestimento do esôfago. Muitas pessoas sofrem de refluxo ácido de vez em quando. A doença do refluxo gastroesofágico pode ser refluxo ácido leve, que ocorre pelo menos duas vezes por semana, ou refluxo ácido moderado a grave, que ocorre pelo menos uma vez por semana.

A maioria das pessoas pode controlar o desconforto da doença do refluxo gastroesofágico com mudanças no estilo de vida ou medicamentos de venda livre. No entanto, algumas pessoas com doença do refluxo gastroesofágico podem precisar de medicamentos mais fortes ou cirurgia para aliviar os sintomas.

Doença do refluxo gastroesofágico

Causas:

A causa da doença do refluxo gastroesofágico é o refluxo ácido frequente. Ao engolir, uma faixa circular de músculo que envolve a parte inferior do esôfago (“esfíncter inferior do esôfago”) relaxa para permitir que alimentos e líquidos entrem no estômago. Então, o esfíncter se fecha novamente.

Se o esfíncter enfraquecer ou relaxar anormalmente, o ácido do estômago pode subir para o esôfago. Esse fluxo constante de ácido na direção oposta irrita o revestimento do esôfago e, muitas vezes, faz com que ele inche.

Sintomas:

Alguns sinais e sintomas comuns da doença do refluxo gastroesofágico são os seguintes:

  • Uma sensação de queimação no peito (azia), geralmente depois de comer, que pode piorar à noite;
  • Dor no peito;
  • Dificuldade em engolir;
  • Regurgitação de alimentos ou líquidos ácidos;
  • Sensação de ter um nó na garganta.

Se você tem refluxo ácido à noite, você também pode ter o seguinte:

  • Tosse crônica;
  • Laringite;
  • Asma nova ou agravante;
  • Distúrbio do sono.

Quando ir ao médico:

Procure atendimento médico imediato se sentir dor no peito, especialmente se você também tiver falta de ar ou dor no maxilar ou no braço. Pode ser sinais e sintomas de um ataque cardíaco. Peça uma consulta com o médico nos seguintes casos:

  • Se tem sintomas de doença do refluxo gastroesofágico grave ou frequente
  • Se você tomar medicamentos de venda livre para azia mais de duas vezes por semana

Preparação para a consulta:

Você pode ser encaminhado a um médico especializado no sistema digestivo (gastroenterologista).

O que pode fazer:

  • Tenha em mente quaisquer restrições antes da consulta, como limitar sua dieta antes disso.
  • Tome nota de seus sintomas, mesmo aqueles que podem parecer não relacionados à razão pela qual você agendou a consulta.
  • Tome nota de quaisquer gatilhos para seus sintomas, como certos alimentos.
  • Faça uma lista de todos os seus medicamentos, vitaminas e suplementos.
  • Registre suas informações médicas mais importantes, incluindo outras doenças.
  • Registre suas informações pessoais mais importantes, incluindo o que causa mais estresse ou qualquer mudança recente em sua vida.
  • Escreva perguntas para perguntar ao médico.
  • Peça a um membro da família ou amigo para acompanhá-lo, para ajudá-lo a lembrar o que o médico lhe diz.

Perguntas para perguntar ao médico:

  • Qual é a causa mais provável dos meus sintomas?
  • Quais testes eu preciso fazer? Existe alguma preparação especial para eles?
  • Esta doença é geralmente temporária ou crônica?
  • Quais tratamentos estão disponíveis?
  • Eu tenho que respeitar alguma restrição?
  • Eu tenho outros problemas de saúde. Qual é a melhor maneira de controlá-los em conjunto?

Além das perguntas que você preparou para perguntar ao médico, não hesite em perguntar cada vez que você não entender alguma coisa durante a consulta.

O que esperar do médico:

O médico provavelmente fará uma série de perguntas. Estar pronto para respondê-las pode deixar tempo para rever os pontos com os quais você quer passar mais tempo. Eu posso lhe perguntar o seguinte:

  • Quando você começou a ter os sintomas? Quão sérios eles são?
  • Os sintomas foram contínuos ou ocasionais?
  • Que coisas, se houver, parecem melhorar ou piorar seus sintomas?
  • Seus sintomas te acordam a noite?
  • Os sintomas pioram após as refeições ou quando você se deita?
  • Às vezes, comida ou material ácido retorna ao fundo da garganta?
  • Você tem dificuldade em engolir alimentos ou teve que mudar sua dieta para evitar essa dificuldade de deglutição?
  • Você perdeu ou ganhou peso?

Tratamento:

É provável que o médico recomende que você primeiro faça modificações no estilo de vida e tome medicamentos de venda livre. Se você não se sentir aliviado depois de algumas semanas, o médico pode recomendar medicamentos prescritos ou cirurgia.

Medicamentos de balcão:

Estas são algumas das opções:

  • Antiácidos que neutralizam o ácido do estômago. Antiácidos, como Mylanta, Rolaids e Tums, podem fornecer alívio rápido. No entanto, antiácidos por si só não curam um esôfago inflamado e são feridos pelo ácido do estômago. O uso excessivo de alguns antiácidos pode causar efeitos colaterais, como diarreia ou, ocasionalmente, problemas renais.
  • Medicamentos para diminuir a produção de ácido. Essas drogas, conhecidas como “bloqueadores dos receptores H2”, incluem cimetidina (Tagamet HB), famotidina (Pepcid AC), nizatidina (Axid AR) e ranitidina (Zantac). Os bloqueadores dos receptores H2 não agem tão rapidamente quanto os antiácidos, mas oferecem alívio mais longo e podem diminuir a produção de ácido no estômago por até 12 horas. As formas mais potentes são vendidas com receita médica.
  • Drogas que bloqueiam a produção de ácido e curam o esôfago. Essas drogas, chamadas de “inibidores da bomba de prótons”, são bloqueadores mais fortes da produção de ácido do que os bloqueadores dos receptores H2 e dão tempo danificado ao tecido esofágico para cicatrização. Os inibidores de bomba de prótons vendidos sem prescrição médica incluem lansoprazol (Prevacid 24 HR) e omeprazol (Prilosec OTC, Zegerid OTC).

Medicamentos de prescrição:

Os tratamentos nas concentrações prescritas para a doença do refluxo gastroesofágico incluem o seguinte:

  • Bloqueadores dos receptores H2 em concentrações prescritas. Estes são, entre outros, famotidina (Pepcid), nizatidina e ranitidina (Zantac) em concentrações prescritas. Em geral, esses medicamentos são bem tolerados, mas o uso prolongado pode estar associado a um risco ligeiramente maior de deficiência de vitamina B12 e fraturas ósseas.
  • Inibidores da bomba de prótons em concentrações prescritas. Estes incluem, entre outros, esomeprazol (Nexium), lansoprazol (Prevacid), omeprazol (Prilosec, Zegerid), pantoprazol (Protonix), rabeprazol (Aciphex) e dexlansoprazol (Dexilant). Em geral, esses medicamentos são bem tolerados, mas podem causar diarréia, cefaleia, náusea e deficiência de vitamina B12. O uso crônico pode aumentar o risco de fratura de quadril.
  • Medicamentos para fortalecer o esfíncter esofágico inferior. O baclofeno pode aliviar a doença do refluxo gastroesofágico, diminuindo a frequência de relaxamento do esfíncter esofágico inferior. Os efeitos colaterais podem ser fadiga ou náusea.

Cirurgia e outros procedimentos:

Em geral, a doença do refluxo gastroesofágico pode ser controlada com medicamentos. Mas se os medicamentos não funcionarem ou se você quiser evitar tomar medicamentos a longo prazo, o médico pode recomendar o seguinte:

  • Fundoplicatura. O cirurgião envolve a parte superior do estômago em torno do esfíncter esofágico inferior para apertar o músculo e prevenir o refluxo. Fundoplicatura geralmente é feita através de um procedimento minimamente invasivo (laparoscópico). O envelope da parte superior do estômago pode ser parcial ou total.
  • Dispositivo LINX. Um anel com pequenas esferas magnéticas é colocado ao redor da junção do estômago com o esôfago. A atração magnética entre as contas é forte o suficiente para manter a união fechada e evitar o refluxo ácido, mas é fraca o suficiente para permitir a passagem de alimentos. O dispositivo LINX pode ser implantado através de cirurgia minimamente invasiva.

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