Doença Refluxo Gastroesofágico: O que é, Causas, Sintomas, Tratamentos e Prevenção!

Também chamada de Doença do Refluxo Gastroesofágico ( DRGE ) ou Refluxo ácido, o refluxo gastroesofágico ( DRGE ), é uma condição de longo prazo em que o conteúdo do estômago retorna ao esôfago, resultando em sintomas ou complicações. Os sintomas incluem o gosto de ácido na parte posterior da boca, azia, mau hálito , dor torácica, vômitos, problemas respiratórios e desgaste dos dentes. As complicações incluem esofagite, estenoses esofágicas e esôfago de Barrett.

Os fatores de risco incluem obesidade, gravidez, tabagismo, hérnia de hiato e uso de certos medicamentos. Os medicamentos envolvidos incluem anti – histamínicos, bloqueadores dos canais de cálcio , antidepressivos e medicamentos para dormir. É devido ao fechamento deficiente do esfíncter esofágico inferior (a junção entre o estômago e o esôfago). O diagnóstico entre aqueles que não melhoram com medidas mais simples pode envolver gastroscopia , série GI superior , monitoramento do pH esofágicoou manometria esofágica.

O tratamento é tipicamente através de mudanças de estilo de vida, medicamentos e, às vezes, cirurgia. Mudanças no estilo de vida podem incluir não ficar deitado por três horas depois de comer, perder peso, evitar certos alimentos e parar de fumar. Os medicamentos incluem antiácidos, H 2 bloqueadores de receptores , inibidores de bomba de protões , e pró-cinéticos. A cirurgia pode ser uma opção naqueles que não melhoram com outras medidas.

No mundo ocidental, entre 10 e 20% da população são afetados pela Doença Refluxo Gastroesofágico. O refluxo gastroesofágico (RGE), de vez em quando, sem sintomas ou complicações significativas, é mais comum. A condição foi descrita pela primeira vez em 1935 pelo gastroenterologista americano Asher Winkelstein. Os sintomas clássicos foram descritos anteriormente em 1925.

Refluxo Gastroesofágico

O que é Refluxo Gastroesofágico:

A Doença Refluxo Gastroesofágico é uma condição em que o ácido gástrico flui persistentemente e regularmente para o esôfago. O esôfago também pode ser chamado de tubo de alimentação ou garganta e é o tubo que transporta alimentos da boca para o estômago.

O ácido no esôfago provoca azia e outros sintomas, bem como possíveis danos nos tecidos. O American College of Gastroenterology diz que pelo menos 15 milhões de americanos, ou 20% da população americana, experimentam azia todos os dias.

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Causas de Refluxo Gastroesofágico:

A Doença Refluxo Gastroesofágico é causada pelo refluxo ácido frequente.

Quando você engole, uma faixa circular de músculo ao redor da parte inferior do esôfago (esfíncter esofágico inferior) relaxa para permitir que comida e líquido fluam para o estômago. Então o esfíncter se fecha novamente.

Se o esfíncter relaxar anormalmente ou enfraquecer, o ácido do estômago pode fluir de volta para o esôfago. Esse refluxo constante de ácido irrita o revestimento do esôfago, muitas vezes causando inflamação.

Sintomas de Refluxo Gastroesofágico:

Sinais e sintomas comuns da Doença Refluxo Gastroesofágico incluem:

  • Uma sensação de queimação no peito (azia), geralmente depois de comer, o que pode ser pior à noite;
  • Dor no peito;
  • Dificuldade em engolir;
  • Regurgitação de comida ou líquido azedo;
  • Sensação de um nó na garganta.

Se você tem refluxo ácido noturno, você também pode experimentar:

  • Tosse crônica;
  • Laringite;
  • Asma nova ou piorando;
  • Sono interrompido.

Fatores de Risco de Refluxo Gastroesofágico:

Condições que podem aumentar seu risco de Doença Refluxo Gastroesofágico incluem:

  • Obesidade;
  • Abaulamento da parte superior do estômago até o diafragma (hérnia de hiato);
  • Gravidez;
  • Distúrbios do tecido conjuntivo, como esclerodermia;
  • Retardo do esvaziamento estomacal.

Fatores que podem agravar o refluxo ácido incluem:

  • Fumar;
  • Comer grandes refeições ou comer tarde da noite;
  • Comer certos alimentos (gatilhos), como alimentos gordurosos ou fritos;
  • Beber certas bebidas, como álcool ou café;
  • Tomar certos medicamentos, como aspirina.

Complicações de Refluxo Gastroesofágico:

Com o tempo, a inflamação crônica no esôfago pode causar:

  • Estreitamento do esôfago (estenose esofágica). Danos no esôfago inferior do ácido do estômago causam a formação de tecido cicatricial. O tecido cicatricial restringe a via alimentar, levando a problemas com a deglutição.
  • Uma ferida aberta no esôfago (úlcera esofágica). O ácido do estômago pode desgastar o tecido do esôfago, causando a formação de uma ferida aberta. Uma úlcera esofágica pode sangrar, causar dor e dificultar a deglutição.
  • Alterações pré-cancerosas no esôfago (esôfago de Barrett). Danos causados ​​por ácido podem causar alterações no tecido que reveste o esôfago inferior. Essas alterações estão associadas a um risco aumentado de câncer de esôfago.

Diagnóstico de Refluxo Gastroesofágico:

Seu médico pode ser capaz de diagnosticar a Doença Refluxo Gastroesofágico com base em um exame físico e histórico de seus sinais e sintomas.

Para confirmar um diagnóstico de Doença Refluxo Gastroesofágico, ou para verificar se há complicações, o seu médico pode recomendar:

  • Endoscopia superior. Seu médico insere um tubo fino e flexível equipado com uma luz e câmera (endoscópio) na garganta, para examinar o interior do esôfago e do estômago. Os resultados dos testes podem frequentemente ser normais quando o refluxo está presente, mas uma endoscopia pode detectar inflamação do esôfago (esofagite) ou outras complicações. Uma endoscopia também pode ser usada para coletar uma amostra de tecido (biópsia) a ser testada para complicações como o esôfago de Barrett.
  • Teste de sonda de ácido ambulatorial (pH). Um monitor é colocado em seu esôfago para identificar quando, e por quanto tempo, o ácido do estômago regurgita lá. O monitor se conecta a um pequeno computador que você usa na cintura ou com uma alça sobre o ombro. O monitor pode ser um tubo fino e flexível (cateter) que passa pelo nariz até o esôfago, ou um clipe que é colocado no esôfago durante uma endoscopia e que é passado para as fezes após cerca de dois dias.
  • Manometria esofágica. Este teste mede as contrações musculares rítmicas em seu esôfago quando você engole. A manometria esofágica também mede a coordenação e força exercida pelos músculos do esôfago.
  • Raio X do seu sistema digestivo superior. Raios-X são tomadas depois que você bebe um líquido calcário que reveste e preenche o revestimento interno do trato digestivo. O revestimento permite ao seu médico ver uma silhueta do esôfago, estômago e intestino superior. Você também pode ser solicitado a engolir uma pílula de bário que pode ajudar a diagnosticar um estreitamento do esôfago que pode interferir na deglutição.

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Quando ver um Médico:

Procure atendimento médico imediato se tiver dor no peito, especialmente se você também tiver falta de ar ou dor no maxilar ou no braço. Estes podem ser sinais e sintomas de um ataque cardíaco.

Marque uma consulta com seu médico se você:

  • Experimente sintomas severos ou frequentes da Doença Refluxo Gastroesofágico;
  • Tome medicamentos de venda livre para azia mais de duas vezes por semana.

Preparando-se para sua consulta:

Você pode ser encaminhado a um médico especializado no sistema digestivo (gastroenterologista).

O que você pode fazer:

  • Esteja ciente de quaisquer restrições de pré-consulta, como restringir sua dieta antes de sua consulta.
  • Anote seus sintomas, incluindo qualquer um que possa parecer não relacionado ao motivo pelo qual agendou a consulta.
  • Anote quaisquer gatilhos para seus sintomas, como alimentos específicos.
  • Faça uma lista de todos os seus medicamentos, vitaminas e suplementos.
  • Anote suas principais informações médicas, incluindo outras condições.
  • Anote informações pessoais importantes, incluindo quaisquer alterações recentes ou fatores de estresse em sua vida.
  • Anote as perguntas para perguntar ao seu médico.
  • Peça a um parente ou amigo para acompanhá-lo, para ajudá-lo a lembrar o que o médico diz.

Perguntas para perguntar ao seu médico:

  • Qual é a causa mais provável dos meus sintomas?
  • Quais testes eu preciso? Existe alguma preparação especial para eles?
  • Minha condição é provavelmente temporária ou crônica?
  • Quais tratamentos estão disponíveis?
  • Há alguma restrição que preciso seguir?
  • Eu tenho outros problemas de saúde. Como posso gerenciar melhor essas condições juntos?

Além das perguntas que você preparou para perguntar ao seu médico, não hesite em fazer perguntas durante sua consulta sempre que não entender alguma coisa.

O que esperar do seu médico:

Seu médico provavelmente fará várias perguntas. Estar pronto para respondê-las pode deixar tempo para passar por cima dos pontos que você quer gastar mais tempo. Você pode ser perguntado:

  • Quando você começou a sentir sintomas? Quão severas são elas?
  • Seus sintomas foram contínuos ou ocasionais?
  • O que parece melhorar ou piorar seus sintomas?
  • Seus sintomas te acordam a noite?
  • Seus sintomas pioram depois das refeições ou deitados?
  • A comida ou a matéria azeda alguma vez surgem no fundo da sua garganta?
  • Você tem dificuldade em engolir alimentos ou teve que mudar sua dieta para evitar dificuldade para engolir?
  • Você ganhou ou perdeu peso?

Doença Refluxo Gastroesofágico

Tratamento de Refluxo Gastroesofágico:

É provável que seu médico recomende que você primeiro tente modificações no estilo de vida e medicamentos sem receita médica. Se você não sentir alívio dentro de algumas semanas, seu médico pode recomendar medicação ou cirurgia.

Medicamentos de venda livre:

As opções incluem:

  • Antiácidos que neutralizam o ácido do estômago. Antiácidos, como Mylanta, Rolaids e Tums, podem fornecer alívio rápido. Mas os antiácidos sozinhos não curam um esôfago inflamado danificado pelo ácido estomacal. O uso excessivo de alguns antiácidos pode causar efeitos colaterais, como diarreia ou problemas renais.
  • Medicamentos para reduzir a produção de ácido. Esses medicamentos – conhecidos como bloqueadores dos receptores H-2 – incluem cimetidina (Tagamet HB), famotidina (Pepcid AC), nizatidina (Axid AR) e ranitidina (Zantac). Os bloqueadores dos receptores H-2 não agem tão rapidamente quanto os antiácidos, mas fornecem alívio mais longo e podem diminuir a produção de ácido do estômago por até 12 horas. Versões mais fortes estão disponíveis por prescrição.
  • Medicamentos que bloqueiam a produção de ácido e curam o esôfago. Esses medicamentos  conhecidos como inibidores da bomba de prótons – são os bloqueadores de ácido mais fortes que os bloqueadores dos receptores H-2 e permitem que o tecido esofágico danificado se cure. Os inibidores de bomba de prótons vendidos sem prescrição médica incluem lansoprazol (Prevacid 24 HR) e omeprazol (Prilosec OTC, Zegerid OTC).

Medicamentos de prescrição:

Tratamentos de prescrição para Doença Refluxo Gastroesofágico incluem:

  • Bloqueadores dos receptores H-2 de prescrição. Estes incluem famotidina (Pepcid), nizatidina e ranitidina (Zantac). Esses medicamentos geralmente são bem tolerados, mas o uso a longo prazo pode estar associado a um leve aumento no risco de deficiência de vitamina B12 e fraturas ósseas.
  • Inibidores da bomba de prótons de prescrição. Estes incluem esomeprazol (Nexium), lansoprazol (Prevacid), omeprazol (Prilosec, Zegerid), pantoprazol (Protonix), rabeprazol (Aciphex) e dexlansoprazol (Dexilant). Embora geralmente bem tolerados, esses medicamentos podem causar diarréia, dor de cabeça, náusea e deficiência de vitamina B12. O uso crônico pode aumentar o risco de fratura de quadril.
  • Medicação para fortalecer o esfíncter esofágico inferior. O baclofeno pode aliviar a Doença Refluxo Gastroesofágico diminuindo a freqüência de relaxamentos do esfíncter esofágico inferior. Os efeitos colaterais podem incluir fadiga ou náusea.

Cirurgia e outros procedimentos:

A Doença Refluxo Gastroesofágico geralmente pode ser controlada com medicação. Mas se os medicamentos não ajudarem ou se você quiser evitar o uso prolongado de medicamentos, seu médico pode recomendar:

  • Fundoplicatura. O cirurgião envolve a parte superior do estômago em torno do esfíncter esofágico inferior, para apertar o músculo e prevenir o refluxo. A fundoplicatura geralmente é feita com um procedimento minimamente invasivo (laparoscópico). O envolvimento da parte superior do estômago pode ser parcial ou total.
  • Dispositivo LINX. Um anel de pequenas esferas magnéticas é envolvido em torno da junção do estômago e esôfago. A atração magnética entre as contas é forte o suficiente para manter a junção fechada ao ácido em refluxo, mas fraca o suficiente para permitir a passagem dos alimentos. O dispositivo Linx pode ser implantado usando cirurgia minimamente invasiva.

Medicina alternativa:

Não há alternativa terapias da medicina foram provados para tratar a Doença Refluxo Gastroesofágico ou reverter danos ao esôfago. Algumas terapias complementares e alternativas podem proporcionar algum alívio, quando combinadas com os cuidados do seu médico.

Converse com seu médico sobre quais tratamentos alternativos de Doença Refluxo Gastroesofágico podem ser seguros para você. As opções podem incluir:

  • Remédios herbais. Alcaçuz e camomila às vezes são usados ​​para aliviar a
  • Doença Refluxo Gastroesofágico
  • . Remédios de ervas podem ter efeitos colaterais graves e podem interferir com medicamentos. Pergunte ao seu médico sobre uma dosagem segura antes de iniciar qualquer remédio herbal.
  • Terapias de relaxamento. Técnicas para acalmar o estresse e a ansiedade podem reduzir os sinais e sintomas da Doença Refluxo Gastroesofágico. Pergunte ao seu médico sobre técnicas de relaxamento, como relaxamento muscular progressivo ou imagens guiadas.

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Prevenção de Refluxo Gastroesofágico:

Mudanças no estilo de vida podem ajudar a reduzir a frequência do refluxo ácido. Tente:

  • Mantenha um peso saudável. O excesso de peso exerce pressão sobre o seu abdômen, elevando o estômago e causando refluxo ácido para o esôfago.
  • Pare de fumar. Fumar diminui a capacidade do esfíncter esofágico inferior de funcionar adequadamente.
  • Eleve a cabeça da sua cama. Se você experimentar regularmente azia enquanto tenta dormir, coloque blocos de madeira ou cimento sob os pés da sua cama, de modo que a extremidade da cabeça fique elevada de 6 a 9 polegadas. Se você não pode elevar sua cama, você pode inserir uma cunha entre seu colchão e a mola da caixa para elevar seu corpo da cintura para cima. Levantar a cabeça com almofadas adicionais não é eficaz.
  • Não deite depois de uma refeição. Espere pelo menos três horas depois de comer antes de deitar ou ir para a cama.
  • Coma alimentos devagar e mastigue bem. Abaixe o garfo depois de cada mordida e pegue-o novamente depois de mastigar e engolir essa mordida.
  • Evite alimentos e bebidas que desencadeiem o refluxo. Gatilhos comuns incluem alimentos gordurosos ou fritos, molho de tomate, álcool, chocolate, hortelã, alho, cebola e cafeína.
  • Evite roupas apertadas. Roupas que se ajustam bem à cintura pressionam o abdome e o esfíncter esofágico inferior.

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