Feocromocitoma: O que é, Causas, Sintomas, Tratamentos e Prevenção!

O feocromocitoma é um tumor raro que se desenvolve nas glândulas supra-renais do corpo. Um feocromocitoma pode causar episódios distintos de sintomas no corpo. O diagnóstico geralmente requer várias etapas, e existem diferentes fatores a serem considerados para o tratamento. Normalmente, esse tipo de tumor afeta uma de suas duas glândulas supra-renais, mas pode afetar ambas.

Se você tiver um feocromocitoma, o tumor libera hormônios que causam hipertensão episódica ou persistente. Não tratado, um feocromocitoma pode resultar em danos graves ou com risco de vida para outros sistemas do corpo, especialmente o sistema cardiovascular.

A maioria das pessoas com feocromocitoma tem entre 20 e 50 anos, mas o tumor pode se desenvolver em qualquer idade. O tratamento cirúrgico para remover um feocromocitoma geralmente retorna a pressão arterial ao normal.

O que é Feocromocitoma:

Seu corpo tem duas glândulas supra-renais, uma localizada acima de cada um dos seus rins. As glândulas supra-renais produzem hormônios que dão aos órgãos e tecidos do corpo instruções sobre como devem funcionar. Esses hormônios regulam funções corporais vitais, como:

  • Pressão sanguínea;
  • Resposta ao estresse;
  • Açúcar sanguíneo;
  • Resposta imune;
  • Metabolismo;
  • Frequência cardíaca.

O feocromocitoma (PCC) é um tumor raro que pode se formar em células no meio das glândulas supra-renais. No caso do feocromocitoma , um tumor pode fazer com que as glândulas supra-renais produzam em excesso os hormônios noradrenalina e epinefrina (adrenalina). Juntos, esses hormônios controlam a frequência cardíaca, o metabolismo, a pressão sanguínea e a resposta ao estresse do corpo.

O aumento dos níveis desses hormônios pode colocar o corpo em um estado de resposta ao estresse, fazendo com que a pressão sanguínea aumente. Os tumores que se formam na parte externa das glândulas supra-renais são chamados de paragangliomas. Tanto o feocromocitoma quanto os paragangliomas também podem impactar a produção de hormônios adrenais denominados catecolaminas pelas glândulas supra-renais.

feocromocitoma

Causas de Feocromocitoma:

A ciência médica não sabe exatamente o que causa o feocromocitoma. Pode se desenvolver em qualquer idade, embora pareça mais comum em adultos entre 20 e 50 anos . A condição também parece estar ligada à genética.

As pessoas que desenvolvem feocromocitoma causada por genética também podem estar mais em risco de herdar outras condições genéticas. Existem três síndromes classicamente associadas ao feocromocitoma:

  • síndrome de von Hippel-Lindau
  • neoplasia endócrina múltipla tipo 2
  • neurofibromatose tipo 1

Existem agora pelo menos oito disfunções genéticas diferentes que são consideradas como aumentando o risco de feocromocitoma.

Sintomas de Feocromocitoma:

Os sintomas de feocromocitoma podem variar muito de pessoa para pessoa. Por exemplo, algumas pessoas experimentam pressão sanguínea alta consistente , enquanto outras só apresentam elevação aleatória da pressão arterial. Algumas pessoas nunca experimentam sintomas e só descobrem seu feocromocitoma quando um médico está procurando por outra coisa.

Os sintomas geralmente aparecem em episódios com uma combinação distinta de sintomas. As pessoas muitas vezes experimentam dores de cabeça , batimentos cardíacos irregulares e suores incomuns. Eles também terão pressão alta se forem medidos quando estiverem nesse estado.

Esses episódios podem durar segundos ou horas. Os episódios tendem a piorar com o tempo e tornam-se mais frequentes à medida que o tumor cresce de tamanho. Outros sintomas comuns de feocromocitoma podem ocorrer com esses episódios ou de forma independente. Esses sintomas incluem:

  • Suando;
  • Náusea;
  • Dor de estômago;
  • Prisão de ventre;
  • Perda de peso;
  • Ritmo cardíaco acelerado;
  • Dores de cabeça súbitas;
  • Ansiedade ou um sentimento de desgraça;
  • Sendo instável;
  • Sendo extremamente pálido;
  • Alterações de humor e irritabilidade.

Ter feocromocitoma pode perturbar a função normal das glândulas supra-renais. Isso pode fazer com que as pessoas corram mais risco de uma crise adrenérgica, o que faz com que explosões de hormônios adrenais entrem na corrente sanguínea.

As pessoas que experimentam uma crise adrenérgica podem ter pressão arterial extremamente alta e uma frequência cardíaca acelerada. Isso pode causar sérios problemas de saúde, como ataque cardíaco , derrame ou morte.

Os sintomas de feocromocitoma podem ser devidos a uma série de condições, e se uma pessoa perceber algum dos sintomas, é essencial que eles consultem um médico rapidamente para obter um diagnóstico adequado.

Gatilhos:

Episódios de sintomas podem ocorrer a qualquer momento, ou podem ser causados ​​por certos eventos da vida. Esforçar o corpo durante a atividade física dura ou o parto pode ser o suficiente para desencadear um ataque. Cirurgias ou processos envolvendo anestesia podem desencadear eventos em algumas pessoas também. Ter muito estresse físico ou emocional também pode causar um episódio.

Um composto chamado tiramina também pode ser responsável por desencadear sintomas do feocromocitoma. A tiramina é encontrada em alimentos fermentados ou envelhecidos, como o vinho tinto, o chocolate e alguns queijos.

Certos medicamentos também podem desencadear sintomas em algumas pessoas. Estes podem incluir inibidores da monoamina oxidase (IMAOs) e estimulantes, como cocaína ou anfetaminas.

Quando ver um Médico:

Os sinais e sintomas do feocromocitoma podem ser causados ​​por várias condições. Por isso, é importante obter um diagnóstico rápido.

Embora a hipertensão arterial seja um sinal primário de um feocromocitoma, a maioria das pessoas com pressão alta não tem um tumor adrenal. Fale com o seu médico se algum dos seguintes fatores for relevante para você:

  • Dificuldade em controlar a pressão arterial elevada com o plano de tratamento atual;
  • História familiar de feocromocitoma;
  • História familiar de distúrbio genético relacionado: neoplasia endócrina múltipla tipo II (MEN II); doença de von Hippel-Lindau; paraganglioma familiar ou neurofibromatose 1 (NF1).

Preparando-se para sua consulta:

É provável que você comece vendo seu provedor de cuidados primários. Então você pode ser encaminhado para um médico especializado em distúrbios hormonais (endocrinologista).

Aqui estão algumas informações para ajudá-lo a se preparar para a sua consulta.

O que você pode fazer:

Quando você marcar a consulta, pergunte se há algo que você precisa fazer com antecedência, como jejum antes de fazer um teste específico. Faça uma lista de:

  • Seus sintomas, incluindo quaisquer alterações do normal, quando começaram e quanto tempo duram
  • Principais informações pessoais, incluindo grandes tensões, mudanças recentes na vida e histórico médico da família
  • Todos os medicamentos, vitaminas e outros suplementos que você ingere, incluindo doses
  • Perguntas para perguntar ao seu médico

Leve um membro da família ou amigo, se possível, para ajudá-lo a lembrar-se das informações obtidas.

Para um feocromocitoma, perguntas para perguntar ao seu médico incluem:

  • O que provavelmente está causando meus sintomas?
  • Além da causa mais provável, quais são outras possíveis causas para meus sintomas?
  • Quais testes eu preciso?
  • Minha condição é provavelmente temporária ou crônica?
  • Qual é o melhor curso de ação?
  • Quais são as alternativas para a abordagem primária que você está sugerindo?
  • Eu tenho essas outras condições de saúde. Como posso administrá-los melhor juntos?
  • Existem restrições que preciso seguir?
  • Eu deveria ver um especialista?
  • Há folhetos ou outro material impresso que eu possa ter? Quais sites você recomendaria?

Não hesite em fazer outras perguntas.

O que esperar do seu médico:

O seu médico provavelmente fará perguntas, incluindo:

  • Seus sintomas foram contínuos ou intermitentes?
  • Alguma coisa parece melhorar seus sintomas?
  • O que, se alguma coisa, parece provocar ou piorar seus sintomas?
  • Você já foi diagnosticado com outras condições médicas? Se sim, que tratamento você está recebendo?

Fatores de Risco de Feocromocitoma:

Pessoas com doenças hereditárias raras têm um risco aumentado de desenvolver um feocromocitoma ou paraganglioma, e os tumores associados a esses distúrbios têm maior probabilidade de serem cancerosos. Essas condições genéticas incluem o seguinte:

  • A neoplasia endócrina múltipla tipo II (HOMEM II) é um distúrbio que resulta em tumores em mais de uma parte do sistema produtor de hormônios (endócrino). Outros tumores associados ao MEN II podem aparecer na tireóide, paratireoide, lábios, língua e trato gastrointestinal.
  • A doença de Von Hippel-Lindau pode resultar em tumores em vários locais, incluindo o sistema nervoso central, sistema endócrino, pâncreas e rins.
  • A neurofibromatose 1 (NF1) resulta em múltiplos tumores na pele (neurofibromas), manchas pigmentadas na pele e tumores do nervo óptico.
  • As síndromes de paraganglioma hereditário são doenças hereditárias que resultam em feocromocitomas ou paragangliomas.

Diagnóstico de Feocromocitoma:

O diagnóstico do feocromocitoma melhorou com a tecnologia moderna. No entanto, o feocromocitoma ainda é difícil de diagnosticar. Existem vários testes diferentes que seu médico pode usar para diagnosticar o PSS. Esses incluem:

  • Ressonância magnética;
  • Imagem de PET;
  • Testes laboratoriais para avaliar os níveis hormonais;
  • Teste de plasma sanguíneo para os níveis de catecolaminas e metanefrina;
  • Teste de metanefrinas na urina para níveis de catecolaminas e metanefrina.

Complicações de Feocromocitoma:

Sem tratamento, aqueles com um feocromocitoma correm um risco maior para as seguintes condições:

  • Crise de pressão alta;
  • Arritmia cardíaca;
  • Ataque cardíaco;
  • Vários órgãos do corpo começam a falhar.

No entanto, como em qualquer cirurgia, o tratamento de feocromocitoma cirúrgica pode envolver complicações. A cirurgia afeta hormônios poderosos no corpo. Durante uma operação, algumas das condições que podem desenvolver incluem:

  • Crise de pressão alta;
  • Crise de pressão arterial baixa;
  • Arritmia cardíaca.

Em casos raros, o feocromocitoma pode ser canceroso. Nestes casos a cirurgia segue-se com a terapia radioativa ou quimioterapia.

Tratamento de Feocromocitoma:

O tratamento primário para um feocromocitoma é a cirurgia para remover o tumor. Antes de se submeter à cirurgia, o seu médico prescreverá medicamentos específicos para a pressão sanguínea que bloqueiam as ações dos hormônios de alta adrenalina para diminuir o risco de desenvolver pressão alta perigosamente durante a cirurgia.

Medicamentos pré-operatórios:

Você provavelmente vai tomar dois medicamentos durante sete a 10 dias que ajudam a baixar a pressão arterial antes da cirurgia. Esses medicamentos substituirão ou serão adicionados a outros medicamentos para pressão arterial que você tomar.

  • Os bloqueadores alfa mantêm as artérias e veias menores abertas e relaxadas, melhorando o fluxo sanguíneo e diminuindo a pressão arterial. Os bloqueadores alfa incluem fenoxibenzamina (Dibenzil), doxazosina (Cardura) e prazosina (Minipress). Os efeitos colaterais podem incluir batimentos cardíacos irregulares, tontura, fadiga, problemas de visão, disfunção sexual em homens e inchaço em seus membros.
  • Os betabloqueadores fazem seu coração bater mais devagar e com menos força. Eles também ajudam a manter os vasos sanguíneos abertos e relaxados. Na preparação para a cirurgia, um bloqueador beta é adicionado vários dias após o início do bloqueador alfa. Os betabloqueadores incluem atenolol (Tenormin), metoprolol (Lopressor, Toprol-XL) e propranolol (Inderal, Innopran XL). Possíveis efeitos colaterais incluem fadiga, dor de estômago, dor de cabeça, tontura, constipação, diarréia, batimentos cardíacos irregulares, dificuldade para respirar e inchaço nos membros.
  • Dieta rica em sal. Os bloqueadores alfa e beta alargam (dilatam) os vasos sanguíneos, fazendo com que a quantidade de líquido nos vasos sanguíneos seja baixa. Isso pode causar quedas perigosas da pressão arterial em pé. Uma dieta rica em sal vai atrair mais líquido dentro dos vasos sanguíneos, impedindo o desenvolvimento de pressão arterial baixa durante e após a cirurgia.

Cirurgia:

Na maioria dos casos, toda a glândula adrenal com feocromocitoma é removida com cirurgia laparoscópica ou minimamente invasiva. Seu cirurgião fará algumas pequenas aberturas através das quais ele ou ela insere dispositivos semelhantes a varinhas, equipadas com câmeras de vídeo e pequenas ferramentas.

A glândula supra-renal saudável remanescente realiza as funções normalmente desempenhadas por dois, e a pressão arterial geralmente retorna ao normal. Em algumas situações incomuns, como quando a outra glândula adrenal foi removida, a cirurgia pode remover apenas o tumor, poupando alguns tecidos saudáveis.

Se um tumor é canceroso (maligno), a eficácia da cirurgia pode depender da remoção do tumor e de todos os tecidos cancerígenos. No entanto, mesmo que todo o tecido canceroso não seja removido, a cirurgia pode limitar a produção hormonal e fornecer algum controle da pressão arterial.

Tratamentos contra o câncer:

Como o câncer é raro nos casos de feocromocitoma, a pesquisa sobre os melhores tratamentos é relativamente limitada. Os tratamentos para tumores malignos e câncer metastático relacionados a um feocromocitoma podem incluir:

  • Tratamento com radionuclídeos. Esta terapia de radiação combina MIBG, um composto que se liga a tumores adrenais, com um tipo de iodo radioativo. O objetivo do tratamento é fornecer terapia de radiação para um local específico e matar células cancerígenas.
  • Quimioterapia. A quimioterapia é o uso de drogas poderosas que matam as células cancerígenas de crescimento rápido.
  • Terapias de câncer direcionadas. Esses medicamentos inibem a função de moléculas que ocorrem naturalmente e promovem o crescimento e disseminação de células cancerígenas.

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