Síndrome Coronariana Aguda: O que é, Causas, Sintomas, Tratamentos e Prevenção!

Também chamada de SCA, a síndrome coronariana aguda é um termo usado para descrever uma série de condições associadas ao fluxo sanguíneo súbito e reduzido para o coração. Uma condição sob a égide da síndrome coronariana aguda é o infarto do miocárdio (ataque cardíaco) – quando a morte celular resulta em tecido cardíaco danificado ou destruído. Mesmo quando a síndrome coronariana aguda não causa morte celular, o fluxo sanguíneo reduzido altera a função cardíaca e indica um alto risco de ataque cardíaco.

A síndrome coronariana aguda geralmente causa dor intensa no peito ou desconforto. É uma emergência médica que requer diagnóstico e cuidados imediatos. Os objetivos do tratamento incluem melhorar o fluxo sanguíneo, tratar complicações e prevenir problemas futuros.

O que é Síndrome Coronariana Aguda:

A síndrome coronariana aguda descreve uma série de condições associadas ao fluxo sanguíneo súbito e reduzido para o coração. O bloqueio pode ser repentino e ocorrer em um instante, ou pode ocorrer e passar por um período de tempo.

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A condição ocorre devido ao acúmulo de depósitos de gordura nas paredes das artérias coronárias. Essas artérias são responsáveis ​​por fornecer oxigênio e nutrientes aos músculos do coração.

Os músculos do coração precisam de um suprimento constante e constante de sangue rico em oxigênio para funcionar. Um coágulo de sangue é a causa mais comum de uma artéria coronária bloqueada.

Síndrome Coronariana Aguda

Tipos de Síndrome Coronariana Aguda:

A síndrome coronariana aguda é usada para descrever três tipos de doença arterial coronariana:

  • Angina instável;
  • Infarto do miocárdio sem supra desnivelamento do segmento ST ou ataque cardíaco (IAMSST);
  • Enfarte do miocárdio com elevação do segmento ST ou ataque cardíaco (STEMI).

Se o suprimento de oxigênio para as células se tornar muito baixo, as células dos músculos do coração podem morrer.

A falta de suprimento de sangue para qualquer tecido é chamada de isquemia. A morte das células resulta em danos ao tecido muscular, e isso é um ataque cardíaco ou infarto do miocárdio.

Em alguns casos, as células não morrem, mas danos causados ​​por um suprimento inadequado de oxigênio resultam em músculos do coração que não funcionam corretamente ou eficientemente. O problema pode ser temporário ou permanente. Angina instável é o termo usado para descrever a condição quando a síndrome coronariana aguda não leva à morte celular.

A localização do bloqueio, o tempo que o fluxo sanguíneo é bloqueado e a quantidade de dano que ocorre determina o tipo de síndrome coronariana aguda. Os médicos classificam as síndromes coronarianas com base em:

  • A presença de certas substâncias no sangue liberadas pelo coração danificado;
  • Sintomas;
  • Resultados de eletrocardiografia (ECG).

A classificação adequada é especialmente importante quando se trata de escolher o tratamento certo.

Causas de Síndrome Coronariana Aguda:

A síndrome coronariana aguda geralmente resulta do acúmulo de depósitos de gordura (placas) nas paredes das artérias coronárias, os vasos sanguíneos fornecendo oxigênio e nutrientes aos músculos do coração.

Quando um depósito de placa se rompe ou se divide, forma-se um coágulo sanguíneo. Este coágulo obstrui o fluxo de sangue para os músculos do coração.

Quando o suprimento de oxigênio para as células é muito baixo, as células dos músculos do coração podem morrer. A morte de células – resultando em danos aos tecidos musculares – é um ataque cardíaco (infarto do miocárdio).

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Mesmo quando não há morte celular, um suprimento inadequado de oxigênio ainda resulta em músculos do coração que não funcionam corretamente ou eficientemente. Esta disfunção pode ser temporária ou permanente. Quando a síndrome coronariana aguda não resulta em morte celular, ela é chamada de angina instável.

Sintomas de Síndrome Coronariana Aguda:

Os sinais e sintomas da síndrome coronariana aguda, que geralmente começam abruptamente, incluem o seguinte:

  • Dor no peito (angina) ou desconforto, freqüentemente descrito como dor, pressão, aperto ou queimação;
  • Dor irradiando do peito para os ombros, braços, parte superior do abdômen, costas, pescoço ou mandíbula;
  • Náusea ou vômito;
  • Indigestão;
  • Falta de ar (dispneia);
  • Sudorese repentina e intensa (diaforese);
  • Tontura, tontura ou desmaio;
  • Fadiga incomum ou inexplicável;
  • Sentindo-se inquieto ou apreensivo.

Embora a dor ou desconforto no peito seja o sintoma mais comum associado à síndrome coronariana aguda, os sinais e sintomas podem variar significativamente dependendo de sua idade, sexo e outras condições médicas. As pessoas com maior probabilidade de ter sinais e sintomas sem dor ou desconforto no peito são mulheres, idosos e pessoas com diabetes.

Fatores de Risco de Síndrome Coronariana Aguda:

Os fatores de risco para síndrome coronariana aguda são os mesmos de outros tipos de cardiopatia. Os fatores de risco da síndrome coronariana aguda incluem:

  • Idade mais avançada (acima de 45 anos para homens e acima de 55 anos para mulheres);
  • Pressão alta;
  • Colesterol alto no sangue;
  • Cigarros;
  • Falta de atividade física;
  • Dieta não saudável;
  • Obesidade ou excesso de peso;
  • Diabetes;
  • História familiar de dor no peito, doença cardíaca ou acidente vascular cerebral;
  • Para as mulheres, uma história de hipertensão arterial, pré-eclâmpsia ou diabetes durante a gravidez.

Diagnóstico de Risco de Síndrome Coronariana Aguda:

Se você tiver sinais ou sintomas associados à síndrome coronariana aguda, um médico de emergência provavelmente solicitará vários exames. Alguns testes podem ser realizados enquanto seu médico está fazendo perguntas sobre seus sintomas ou histórico médico. Os testes incluem:

  • Eletrocardiograma (ECG). Este teste mede a atividade elétrica em seu coração através de eletrodos conectados à sua pele. Impulsos anormais ou irregulares podem indicar uma função cardíaca deficiente devido à falta de oxigênio no coração. Determinados padrões em sinais elétricos podem indicar a localização geral de um bloqueio. O teste pode ser repetido várias vezes.
  • Exames de sangue. Certas enzimas podem ser detectadas no sangue se a morte celular resultar em danos ao tecido cardíaco. Um resultado positivo indica um ataque cardíaco.

As informações desses dois testes – assim como os sinais e sintomas – podem fornecer a base primária para o diagnóstico de síndrome coronariana aguda e podem determinar se a condição pode ser classificada como um ataque cardíaco ou angina instável.

Outros exames podem ser solicitados para caracterizar a doença mais profundamente, descartar outras causas de sintomas ou combinar intervenções de diagnóstico e tratamento.

  • Angiograma coronariano. Este procedimento usa imagens de raios-X para ver os vasos sanguíneos do seu coração. Um tubo pequeno e comprido (cateter) é inserido através de uma artéria, geralmente no braço ou na virilha, até as artérias do coração. Um corante líquido, que pode ser detectado por raios X, é enviado através do tubo para as artérias. Múltiplas imagens de raios-X do seu coração podem revelar obstrução ou estreitamento das artérias. O cateter também pode ser usado para tratamentos.
  • Ecocardiograma. Um ecocardiograma usa ondas sonoras, direcionadas ao seu coração a partir de um dispositivo tipo varinha, para produzir uma imagem ao vivo do seu coração. Um ecocardiograma pode ajudar a determinar se o coração está bombeando corretamente.
  • Imagem de perfusão miocárdica (MPI). Este teste mostra quão bem o sangue flui através do músculo cardíaco. Uma pequena quantidade segura de substância radioativa é injetada em seu sangue. Uma câmera especializada detecta o sangue enquanto ele se move através do coração para revelar se há sangue suficiente circulando pelos músculos do coração e onde o fluxo sanguíneo é reduzido.
  • Tomografia computadorizada (TC) angiograma. Um angiograma por TC usa uma tecnologia especializada em raios-X que pode produzir múltiplas imagens – cortes transversais em 2-D – do seu coração. Essas imagens podem detectar artérias coronárias estreitadas ou bloqueadas.
  • Teste de stress. Um teste de estresse avalia o funcionamento do seu coração quando você se exercita – quando seu coração precisa trabalhar mais. Em alguns casos, você pode receber uma medicação para aumentar sua frequência cardíaca em vez de se exercitar. Este teste é feito somente quando não há evidência de síndrome coronariana aguda ou outra condição cardíaca com risco de vida quando você está em repouso. Durante o teste de estresse, a função cardíaca pode ser avaliada por ECG, ecocardiograma ou imagem de perfusão miocárdica.

Quando ver um Médico:

A síndrome coronariana aguda é uma emergência médica, e a dor ou desconforto no peito podem indicar qualquer número de condições graves com risco de vida. Ligue para o 911 ou obtenha serviços de emergência imediatos para obter um diagnóstico rápido e um atendimento adequado. Não dirija-se a um departamento de emergência.

Preparando-se para sua consulta:

Se você tiver o início súbito de dor no peito ou outros sintomas de síndrome coronariana aguda, procure atendimento de emergência imediatamente ou ligue para 911.

Sua descrição dos sintomas fornece informações importantes para ajudar uma equipe médica de emergência a fazer um diagnóstico. Esteja preparado para responder às seguintes perguntas.

  • Quando os sinais ou sintomas apareceram?
  • Quanto tempo eles duraram?
  • Quais são os sintomas que você está experimentando atualmente?
  • Como você descreveria a dor?
  • Onde a dor está localizada?
  • Como você avaliaria a gravidade da dor?
  • Alguma coisa piora ou diminui os sintomas?

Tratamento de Risco de Síndrome Coronariana Aguda:

Os objetivos imediatos do tratamento são aliviar a dor e a angústia, melhorar o fluxo sanguíneo e restaurar a função cardíaca tão rapidamente e da melhor forma possível. Os objetivos do tratamento de longo prazo são melhorar a função cardíaca geral, gerenciar os fatores de risco e diminuir o risco de um ataque cardíaco. Uma combinação de drogas e procedimentos cirúrgicos pode ser usada para atingir esses objetivos.

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Medicamentos:

Dependendo do seu diagnóstico, os medicamentos para atendimento de emergência ou gerenciamento contínuo – e, em alguns casos, ambos – podem incluir o seguinte:

  • Os trombolíticos, também chamados de coágulos, ajudam a dissolver um coágulo de sangue que está bloqueando uma artéria.
  • A nitroglicerina melhora a circulação sanguínea, alargando temporariamente os vasos sanguíneos.
  • As drogas antiplaquetárias, que ajudam a prevenir a formação de coágulos sanguíneos, incluem a aspirina, o clopidogrel (Plavix), o prasugrel (Effient) e outros.
  • Os bloqueadores beta ajudam a relaxar o músculo cardíaco e diminuem a frequência cardíaca, diminuindo assim a demanda do coração e diminuindo a pressão arterial. Estes incluem metoprolol (Lopressor), nadolol (Corgard) e vários outros.
  • Os inibidores da enzima conversora da angiotensina (ECA) expandem os vasos sanguíneos e melhoram o fluxo sanguíneo, permitindo que o coração trabalhe com mais facilidade e eficiência. Eles incluem lisinopril (Prinivil, Zestril), benazepril (Lotensin) e vários outros.
  • Os bloqueadores dos receptores da angiotensina (ARBs), que ajudam a controlar a pressão arterial, incluem o irbesartan (Avapro), o losartan (Cozaar) e vários outros.
  • As estatinas reduzem a quantidade de colesterol circulante no sangue e podem estabilizar os depósitos de placa, diminuindo a probabilidade de ruptura. As estatinas incluem atorvastatina (Lipitor), sinvastatina (Zocor) e várias outras.

Cirurgia e outros procedimentos:

Se os medicamentos não são suficientes para restaurar o fluxo sanguíneo para os músculos do coração, o seu médico pode recomendar um destes procedimentos:

  • Angioplastia e implante de stent. Neste procedimento, o médico insere um tubo longo e pequeno (cateter) na parte bloqueada ou estreitada da artéria. Um fio com um balão vazio é passado através do cateter para a área estreita. O balão é então inflado, abrindo a artéria comprimindo os depósitos de placa contra as paredes das artérias. Um tubo de malha (stent) geralmente é deixado na artéria para ajudar a manter a artéria aberta.
  • Cirurgia de revascularização miocárdica. Com esse procedimento, um cirurgião pega um pedaço de vaso sanguíneo (enxerto) de outra parte do corpo e cria uma nova rota para o sangue que circula ou contorna uma artéria coronária bloqueada.

Prevenção de Risco de Síndrome Coronariana Aguda:

Um passo importante para prevenir uma síndrome coronariana aguda é fazer mudanças em seu estilo de vida que promovam a saúde do coração e diminuam o risco de doenças cardíacas. Essas intervenções incluem o seguinte:

  • Não fume. Se você fuma, saia. Fale com o seu médico se precisar de ajuda para desistir. Além disso, evite o fumo passivo.
  • Faça uma dieta saudável para o coração. Faça uma dieta com muitas frutas e legumes, grãos integrais e quantidades moderadas de laticínios com pouca gordura e carnes magras.
  • Ser ativo. Faça exercícios regularmente e permaneça fisicamente ativo. Se você não estiver se exercitando regularmente, converse com seu médico sobre o melhor exercício para começar uma rotina saudável e segura.
  • Verifique seu colesterol. Seus níveis de colesterol no sangue devem ser verificados regularmente no consultório do seu médico. Evite carnes e laticínios com alto teor de gordura e colesterol alto. Se o seu médico prescreveu uma estatina ou outra medicação para baixar o colesterol, tome-a diariamente conforme indicado pelo seu médico.
  • Controle sua pressão sanguínea. Verifique a sua pressão arterial regularmente, conforme recomendado pelo seu médico. Tome o remédio para pressão arterial diariamente conforme recomendado.
  • Mantenha um peso saudável. O excesso de peso sobrecarrega o coração e pode contribuir para níveis elevados de colesterol, pressão alta, diabetes, doenças cardíacas e outras condições.
  • Gerenciar o estresse. Para reduzir o risco de ataque cardíaco, reduza o estresse nas atividades do dia-a-dia. Repense os hábitos de trabalho e encontre maneiras saudáveis ​​de minimizar ou lidar com eventos estressantes em sua vida. Converse com seu médico ou um profissional de saúde mental se precisar de ajuda para lidar com o estresse.
  • Beba álcool com moderação. Se você beber álcool, faça isso com moderação. Beber mais de uma a duas bebidas alcoólicas por dia pode elevar a pressão arterial.

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