Síndrome de Zollinger-Ellison: Sintomas e Como Fazer o Tratamento!

A síndrome de Zollinger-Ellison é uma condição rara na qual um ou mais tumores se formam no pâncreas ou na parte superior do intestino delgado (duodeno). Esses tumores, chamados gastrinomas, secretam grandes quantidades do hormônio gastrina, o que faz com que seu estômago produza muito ácido. O excesso de ácido, em seguida, leva a úlceras pépticas, bem como a diarréia e outros sintomas.

A síndrome de Zollinger-Ellison (ZES) é rara. A doença pode ocorrer a qualquer momento da vida, mas as pessoas geralmente descobrem que são afetadas entre 20 e 50 anos. Medicamentos para reduzir o ácido estomacal e curar as úlceras são o tratamento usual para a síndrome de Zollinger-Ellison.

Causas da Síndrome de Zollinger-Ellison:

A causa exata da síndrome de Zollinger-Ellison permanece desconhecida. Mas a sequência de eventos que ocorre na síndrome de Zollinger-Ellison é clara. A síndrome começa quando um tumor (gastrinoma) ou tumores se formam no pâncreas, no duodeno ou nos gânglios linfáticos adjacentes ao pâncreas.

Seu pâncreas fica atrás e abaixo do estômago. Produz enzimas essenciais para digerir os alimentos. O pâncreas também produz vários hormônios, incluindo a insulina, um hormônio que ajuda a controlar a glicose no sangue.

Os sucos digestivos do pâncreas, fígado e vesícula biliar se misturam no duodeno, a parte do intestino delgado ao lado do estômago. É aí que a digestão atinge o seu pico.

Os tumores que ocorrem com a síndrome de Zollinger-Ellison são compostos de células que secretam grandes quantidades do hormônio gastrina. O aumento da gastrina faz com que o estômago produza ácido demais. O excesso de ácido leva a úlceras pépticas e às vezes a diarréia.

Além de causar excesso de produção de ácido, os tumores são cancerosos (malignos). Embora os tumores tendam a crescer lentamente, o câncer pode se alastrar em outros lugares – mais comumente nos nódulos linfáticos próximos ou no fígado.

Associação com os homens 1

A síndrome de Zollinger-Ellison pode ser causada por uma doença hereditária chamada neoplasia endócrina múltipla tipo 1 (NEM 1). Pessoas com MEN 1 também têm tumores nas glândulas paratireóides e podem ter tumores nas glândulas pituitárias.

Cerca de 25 por cento das pessoas que têm gastrinomas tê-los como parte do MEN 1. Eles também podem ter tumores no pâncreas e outros órgãos.

Sintomas da Síndrome de Zollinger-Ellison:

Sinais e sintomas da síndrome de Zollinger-Ellison podem incluir:

  • Dor abdominal;
  • Diarreia;
  • Queima, dor, roer ou desconforto no abdome superior;
  • Refluxo ácido e azia;
  • Náusea e vomito;
  • Sangramento no trato digestivo;
  • Perda de peso não intencional;
  • Diminuição do apetite.

Quando ver um Médico:

Consulte o seu médico se você tiver uma dor persistente, ardente, doendo ou roendo na parte superior do abdômen, especialmente se você também estiver sentindo náuseas, vômitos e diarréia.

Informe o seu médico se você usou medicamentos que reduzem o consumo de ácido, como omeprazol (Prilosec, Zegerid), cimetidina (Tagamet), famotidina (Pepcid) ou ranitidina (Zantac) por longos períodos de tempo. Esses medicamentos podem mascarar seus sintomas, o que pode atrasar seu diagnóstico.

Preparando-se para sua Consulta:

Embora seus sintomas possam levá-lo a visitar seu médico de cuidados primários, é provável que você seja encaminhado a um médico especializado em doenças do sistema digestivo (gastroenterologista) para diagnosticar e tratar a síndrome de Zollinger-Ellison. Você também pode ser encaminhado a um oncologista, um médico especializado no tratamento do câncer.

Aqui estão algumas informações para ajudá-lo a se preparar para sua consulta e saber o que esperar do seu médico.

O que você pode fazer:

  • Esteja ciente de quaisquer restrições de pré-compromisso. Quando você fizer a consulta, informe a equipe do seu médico se você toma algum medicamento. Certas drogas redutoras de ácido, como inibidores da bomba de prótons ou antagonistas H-2, podem alterar os resultados de alguns testes usados ​​para diagnosticar a síndrome de Zollinger-Ellison. No entanto, não pare de tomar esses medicamentos sem consultar o seu médico.
  • Anote todos os sintomas que você está experimentando, incluindo qualquer um que possa parecer não relacionado.
  • Anote informações pessoais importantes, incluindo quaisquer tensões importantes ou mudanças recentes na vida. Anote também o que você sabe da história médica de sua família.
  • Faça uma lista de todos os medicamentos, vitaminas ou suplementos que você está tomando.
  • Anote as perguntas para perguntar ao seu médico.

Perguntas para perguntar ao seu médico:

Para a síndrome de Zollinger-Ellison, algumas perguntas básicas a serem feitas incluem:

  • Qual é a causa mais provável dos meus sintomas?
  • Existe alguma outra explicação possível para meus sintomas?
  • Quais testes eu preciso para confirmar o diagnóstico? Como devo me preparar para esses testes?
  • Que tratamentos estão disponíveis para a síndrome de Zollinger–Ellison e quais recomendas para mim?
  • Existem restrições alimentares que preciso seguir?
  • Com que frequência preciso voltar para compromissos de acompanhamento?
  • Qual o meu prognóstico?
  • Preciso ver um especialista?
  • Existe uma alternativa genérica para o medicamento que você está prescrevendo para mim?
  • Existem sites que você recomenda para aprender mais sobre a síndrome de Zollinger-Ellison?
  • Outros problemas médicos são mais prováveis ​​de ocorrer porque eu tenho a síndrome de Zollinger-Ellison?

O que esperar do seu médico:

Seu médico provavelmente fará várias perguntas, incluindo:

  • Quando você começou a sentir sintomas?
  • Você tem sintomas o tempo todo, ou eles vêm e vão?
  • Quão severos são seus sintomas?
  • Alguma coisa melhora seus sintomas?
  • Você notou algo que faz seus sintomas piorarem?
  • Você já foi informado de que tem uma úlcera no estômago? Como foi diagnosticado?
  • Você ou alguém da sua família já foi diagnosticado com neoplasia endócrina múltipla, tipo 1?
  • Você ou alguém da sua família foi diagnosticado com problemas de paratireóide, tireóide ou pituitária?
  • Você já foi informado de que tem alto nível de cálcio no sangue?

Fatores de Risco:

Se você tem um parente de sangue, como um irmão ou pai, com MEN 1, é mais provável que você tenha a síndrome de Zollinger-Ellison.

Diagnóstico:

Seu médico irá basear um diagnóstico no seguinte:

Histórico médico. Seu médico perguntará sobre seus sinais e sintomas e revisará seu histórico médico.

Exames de sangue. Uma amostra do seu sangue é analisada para verificar se você tem níveis elevados de gastrina. Embora a gastrina elevada possa indicar tumores no pâncreas ou no duodeno, ela também pode ser causada por outras condições. Por exemplo, a gastrina também pode ser elevada se o seu estômago não estiver produzindo ácido ou se você estiver tomando medicamentos redutores de ácido, como os inibidores da bomba de prótons.

Você precisa jejuar antes deste teste e pode precisar parar de tomar qualquer medicação para reduzir os ácidos para obter a medida mais precisa dos seus níveis de gastrina. Como os níveis de gastrina podem flutuar, este teste pode ser repetido algumas vezes.

O seu médico também pode realizar um teste de estimulação da secretina. Para este teste, o seu médico primeiro mede os níveis de gastrina, administra uma injeção do hormônio secretina e mede os níveis de gastrina novamente. Se você tem Zollinger-Ellison, seus níveis de gastrina aumentarão ainda mais.

Endoscopia digestiva alta. Depois de sedado, o médico insere um instrumento fino e flexível com uma câmera de luz e vídeo (endoscópio) na garganta, no estômago e no duodeno para procurar úlceras. Através do endoscópio, o seu médico pode remover uma amostra de tecido (biópsia) do seu duodeno para ajudar a detectar a presença de tumores produtores de gastrina. O seu médico pedir-lhe-á para não comer nada depois da meia-noite da noite anterior ao teste.

Ultrassonografia endoscópica. Neste procedimento, seu médico examina seu estômago, duodeno e pâncreas com um endoscópio equipado com uma sonda de ultra-som. A sonda permite uma inspeção mais próxima, facilitando a localização de tumores.

Também é possível remover uma amostra de tecido através do endoscópio. Você precisará jejuar depois da meia-noite da noite anterior a este teste e será sedado durante o teste.

Testes de imagem. Seu médico pode usar técnicas de imagem, como uma varredura nuclear chamada cintilografia de receptores de somatostatina. Este teste usa traçadores radioativos para ajudar a localizar tumores. Outros exames de imagem úteis incluem ultra-som, tomografia computadorizada (TC) e ressonância magnética (MRI).

Tratamento da Síndrome de Zollinger-Ellison:

O tratamento da síndrome de Zollinger-Ellison aborda os tumores secretores de hormônios, bem como as úlceras que causam.

Tratamento de tumores:

Uma operação para remover os tumores que ocorrem em Zollinger-Ellison requer um cirurgião experiente, porque os tumores geralmente são pequenos e difíceis de localizar. Se você tiver apenas um tumor, seu médico poderá removê-lo cirurgicamente, mas a cirurgia pode não ser uma opção se você tiver vários tumores ou tumores que se espalharam para o fígado. Por outro lado, mesmo se você tiver vários tumores, seu médico ainda pode recomendar a remoção de um único tumor grande.

Em alguns casos, os médicos aconselham outros tratamentos para controlar o crescimento do tumor, incluindo:

  • Removendo tanto quanto de um tumor de fígado quanto possível (debulking)
  • Tentar destruir o tumor cortando o suprimento de sangue (embolização) ou usando calor para destruir as células cancerígenas (ablação por radiofrequência)
  • Injetando drogas no tumor para aliviar os sintomas do câncer
  • Usando quimioterapia para tentar retardar o crescimento do tumor
  • Ter um transplante de fígado

Tratamento do excesso de ácido:

O excesso de produção de ácido quase sempre pode ser controlado. Medicamentos conhecidos como inibidores da bomba de prótons são a primeira linha de tratamento. Estes são medicamentos eficazes para diminuir a produção de ácido na síndrome de Zollinger-Ellison.

Inibidores da bomba de prótons são drogas poderosas que reduzem o ácido, bloqueando a ação das pequenas “bombas” dentro das células secretoras de ácido. Medicamentos comumente prescritos incluem lansoprazol (Prevacid), omeprazol (Prilosec, Zegerid), pantoprazol (Protonix), rabeprazol (Aciphex) e esomeprazol (Nexium).

O uso a longo prazo de inibidores de bomba de prótons, especialmente em pessoas com 50 anos ou mais, tem sido associado a um aumento do risco de fraturas de quadril, punho e coluna, de acordo com a Food and Drug Administration. Esse risco é pequeno e deve ser pesado contra os benefícios de bloqueio de ácido desses medicamentos.

O octreotide (Sandostatin), um medicamento similar ao hormônio somatostatina, pode neutralizar os efeitos da gastrina e ser útil para algumas pessoas.

Deixe uma resposta

O seu endereço de e-mail não será publicado. Campos obrigatórios são marcados com *

Zika Vírus

Zika Vírus: O que é, Sintomas e Como Fazer o Tratamento!

Infecção Vaginal por Fungo

Infecção Vaginal por Fungo: Sintomas e Como Fazer o Tratamento!