Varicocele: O que é, Sintomas e Como Fazer o Tratamento!

A varicocele é o aumento das veias dentro da pele frouxa que suporta os testículos (escroto). Um varicocelo é semelhante a uma veia varicosa que você pode ver na perna. As varicoceles são uma causa frequente de baixa produção e baixa qualidade de espermatozoides, o que pode causar esterilidade. No entanto, nem todas as varicoceles afetam a produção de espermatozoides. As varicoceles também podem fazer com que os testículos não se desenvolvam normalmente ou encolham.

A maioria das varicoceles se manifesta com o tempo. Felizmente, a maioria das varicoceles é fácil de diagnosticar e muitas não precisam de tratamento. Se a varicocele causar sintomas, ela pode ser reparada cirurgicamente.

Causas da Varicocele:

O cordão espermático transporta sangue para e dos testículos. Não se sabe exatamente o que a varicocele produz.

No entanto, muitos especialistas acreditam que ele é formado quando as válvulas dentro das veias do cordão impedem o fluxo adequado de sangue. O acúmulo resultante faz com que as veias se alarguem (dilate). Isso pode danificar o testículo e afetar a fertilidade.

Freqüentemente, a varicocele é formada durante a puberdade. A varicocele geralmente aparece no lado esquerdo, provavelmente devido à posição da veia testicular esquerda.

Sintomas da Varicocele:

Muitas vezes, a varicocele não produz sinais ou sintomas. Raramente, pode causar dor. A dor pode:

  • Variar entre dor aguda e desconforto leve;
  • Aumente quando estiver em pé ou fazendo esforços físicos, especialmente por longos períodos;
  • Pior com o curso do dia;
  • Diminua quando você se deita de costas;
  • Alteração de fertilidade.

Com o passar do tempo, a varicocele pode se tornar maior e mais óbvia. A aparência da varicocele foi descrita como semelhante à de um “saco de vermes”. A condição pode causar inchaço do testículo, quase sempre do lado esquerdo.

Quando ver o Médico:

Como a varicocele geralmente não causa sintomas, em geral, nenhum tratamento é necessário. A varicocele pode ser detectada durante uma avaliação de fertilidade ou um exame físico de rotina.

No entanto, se você tem dor ou inchaço no escroto, você encontrar um nódulo no escroto, testículos que você achar que têm tamanho diferente, varicocele você sofreu quando era mais jovem ou ter problemas para engravidar, consulte o seu médico. Várias condições podem causar um nódulo no escroto ou dor testicular, algumas das quais devem ser tratadas imediatamente.

Preparação Para a Consulta:

É provável que você primeiro veja seu GP. No entanto, em alguns casos, quando você ligar para agendar uma consulta, você pode ser encaminhado imediatamente a um urologista.

As informações a seguir ajudarão você a se preparar para a consulta e saberão o que esperar do médico.

O que pode fazer:

  • Registre qualquer sintoma que você tenha, mesmo aqueles que pareçam não estar relacionados à razão pela qual você agendou a consulta.
  • Registre suas informações pessoais mais importantes, incluindo o que causa mais estresse ou qualquer mudança recente em sua vida.
  • Faça uma lista de todos os medicamentos, vitaminas e suplementos que você está tomando.
  • Se possível, peça a um membro da família ou amigo para acompanhá-lo. Às vezes, pode ser difícil lembrar de todas as informações fornecidas durante uma consulta. A pessoa que acompanha você pode lembrar de alguns detalhes que você esqueceu ou esqueceu.
  • Anote perguntas para perguntar ao médico.

Preparar uma lista de perguntas ajudará você a aproveitar ao máximo seu tempo com o médico. Classifique as perguntas do mais importante para o menos importante. No caso da varicocele, algumas questões são as seguintes:

  • Qual é a causa mais provável dos meus sintomas?
  • Que tipo de testes eu preciso fazer?
  • Minha doença é geralmente temporária ou permanente?
  • Esta doença afetará minha fertilidade?
  • Quais tratamentos estão disponíveis? Qual você recomendaria?
  • Eu tenho outros problemas de saúde. Qual é a melhor maneira de controlá-los em conjunto?
  • Eu tenho que respeitar quaisquer restrições em relação à atividade sexual?
  • Existe uma brochura ou outro material impresso que possa me levar? Quais sites você recomenda visitar?

Além das perguntas que você preparou, não hesite em perguntar o que surge durante a consulta.

O que esperar do médico:

O médico provavelmente fará uma série de perguntas, como as seguintes:

  • Quando você começou a ter os sintomas?
  • Os sintomas foram contínuos ou ocasionais?
  • Quão intensos são os sintomas?
  • Existe algo que, aparentemente, está melhorando os sintomas?
  • Existe alguma coisa que pareça piorar os sintomas?

O que você pode fazer nesse meio tempo:

Tome analgésicos de venda livre e use uma camisa esportiva para aliviar a pressão.

Fatores de Risco:

Não parece haver nenhum fator de risco significativo para adquirir varicocele.

Complicações:

O varicocele pode causar o seguinte:

  • Encolhimento do testículo afetado (atrofia). A espessura do testículo é composta de túbulos que produzem espermatozoides. Quando está danificado, por exemplo, por varicocele, o testículo encolhe e amolece. Não está claro por que o testículo encolhe, mas o mau funcionamento das válvulas permite que o sangue se acumule nas veias, o que pode causar aumento de pressão e exposição a toxinas no sangue que podem causar danos testiculares.
  • Esterilidade. A varicocele pode manter a temperatura local dentro ou ao redor do testículo muito alta, o que afeta a formação, o movimento (motilidade) e a função do espermatozóide.

Diagnóstico:

O médico fará um exame físico, no qual você poderá encontrar uma massa firme no testículo que parece um saco de vermes. Se for grande o suficiente, o médico pode sentir isso.

Se você tiver uma varicocele menor, o médico pode pedir que você pare, inspire profundamente e prenda a respiração enquanto força (manobra de Valsalva). Desta forma, o médico pode detectar um aumento anormal das veias.

Se o exame físico for inconclusivo, o médico pode pedir que você faça uma ultrassonografia escrotal. Esse teste, que usa ondas sonoras de alta frequência para criar imagens precisas das estruturas internas do corpo, pode ser usado para garantir que não haja outro motivo para os sintomas. Em alguns casos, você pode ser recomendado mais exames de imagem para descartar outras causas que causam a varicocele, como um tumor que pressiona a veia espermática.

Tratamento da Varicocele:

É possível que a varicocele não requeira tratamento. Muitos homens com varicocele podem ter filhos sem qualquer tratamento. No entanto, se a varicocele produzir dor, atrofia testicular ou esterilidade, ou se você estiver pensando em usar técnicas de reprodução assistida, recomenda-se um reparo de varicocele.

O objetivo da cirurgia é selar a veia afetada para redirecionar o fluxo sanguíneo para as veias normais. Nos casos de esterilidade masculina, o tratamento com varicocele pode melhorar ou curar a esterilidade ou melhorar a qualidade do espermatozoide se técnicas como a fertilização in vitro forem utilizadas.

É necessário reparar uma varicocele na adolescência se houver atrofia testicular progressiva, dor ou anormalidades nos resultados da análise do sêmen. Embora o tratamento da varicocele geralmente melhore as características do esperma, não se sabe com certeza se o fato de não tratá-lo piora progressivamente a qualidade dos espermatozoides com o passar do tempo.

O reparo da varicocele tem relativamente poucos riscos, que incluem os seguintes:

  • Acúmulo de fluido ao redor dos testículos (hidrocele);
  • Recorrência de varicocele;
  • Infecção;
  • Danos a uma artéria.

Os métodos de reparo incluem o seguinte:

Cirurgia aberta. Este tratamento geralmente é realizado em nível ambulatorial, com anestesia geral ou local. Comumente, o cirurgião alcançará a veia através da virilha (inguinal ou subinguinal), mas também é possível fazer uma incisão no abdome ou abaixo da virilha.

Avanços no reparo varicocele levaram a uma diminuição das complicações pós-operatórias. Um avanço é o uso do microscópio cirúrgico, que permite ao cirurgião enxergar melhor a área de tratamento durante a cirurgia. Outro é o uso do ultra-som Doppler, que ajuda a orientar o procedimento.

Possivelmente você pode retomar suas atividades normais não extenuantes em dois dias. Contanto que você não sinta desconforto, você pode retomar as atividades mais extenuantes, como o exercício, depois de duas semanas.

A dor da cirurgia geralmente é leve, mas pode continuar por vários dias ou semanas. O médico pode prescrever analgésicos por um período limitado após a cirurgia. Mais tarde, você pode recomendar-lhe tomar analgésicos sem prescrição médica, como paracetamol (Tylenol e outros) ou ibuprofeno (Advil, Motrin IB e outros) para aliviar o desconforto.

O médico pode aconselhá-lo a não fazer sexo por um tempo. Mais frequentemente, vários meses passam após a cirurgia antes que você possa ver melhorias na qualidade do esperma com uma análise de sêmen. Isso acontece porque o novo esperma leva cerca de três meses para se desenvolver.

A cirurgia aberta realizada com microscópio e abordagem subinguinal (varicocelectomia subinguinal microscópica) apresenta as maiores taxas de sucesso em comparação com outros métodos cirúrgicos.

Cirurgia laparoscópica. O cirurgião faz uma pequena incisão no abdome e insere um pequeno instrumento na incisão para ver e reparar a varicocele. Este procedimento requer anestesia geral.

Embolização percutânea. Um radiologista insere um tubo em uma veia na virilha ou pescoço, através do qual os instrumentos podem passar. Vendo as veias maiores em um monitor, o médico coloca cabos ou uma solução que provoca cicatrizes para criar um bloqueio nas veias testiculares, o qual interrompe o fluxo de sangue e repara o varicocelo. Este procedimento não é usado tanto quanto a cirurgia.

Após a embolização, você pode voltar ao trabalho depois de dois dias e começar a se exercitar após 7 a 10 dias.

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